Нуждаются ли пациенты

Грыжа диска. Есть ли альтернатива

Бесплатное обучение

Publications

Отбеливание


Первоначальные сведения о кариесе и его профилактике

Кариес - разрушение тканей зуба - широко распространённое заболевание и у нас в стране и за рубежом.

Причин, вызывающих кариес, очень много:

длительное сохранение зубного налёта в трудноочищаемых местах зубов; частое употребление легкоусвояемых углеводов (сладостей); микротрещины эмали, возникающие при резкой смене горячей и холодной пищи, при механических повреждениях твёрдыми предметами, курении, употреблении слишком острой пищи; неполноценное питание; минеральная несбалансированность питьевой воды данной местности и пр.

Профилактика кариеса сводится к устранению его причин, налаживанию правильного питания, соблюдению личной гигиены и научно обоснованной минерализации питьевой воды.

Профилактика кариеса должна начинаться с самого раннего детства. Кариес молочных зубов может переходить на постоянные зубы. С момента прорезывания зубов у ребёнка дошкольного возраста следует уделять особое внимание санации полости рта, правильному витаминизированному питанию, приучать ребёнка чистить зубы, полоскать рот кипячёной водой после еды.

Старшим школьникам и взрослым желательно рекомендовать чистить зубы 2 раза в сутки: утром и вечером после ужина. На ночь после чистки желательно выпить глоток несладкого компота или кефира для подавления развития в полости рта патологической флоры, улучшения функционирования кишечника и слюнных желёз.

Только нормальная, полноценная слюна влияет на правильное созревание эмали зубов в детстве, а это способствует устойчивости к патологии и в дальнейшем. Благодаря слюне в молодой эмали происходит синтез фторапатитов и другие реакции, способствующие росту и укреплению твёрдости зубов.

Кариес не развивается без микроорганизмов! Здоровые зубы, как и здоровая кожа, практически защищены от проникновения патогенных микробов, если только инфекция не будет занесена током крови или лимфы. Однако при некоторых обстоятельствах развитие патологии начинается с ротовой полости, когда возникает кариесогенная ситуация. Микробы, находящиеся в зубном налёте, становясь патогенными, длительно и в большом количестве воздействуют на эмаль зуба, вызывая деминерализацию дентина. Вырабатываемые бактериями органические кислоты способствуют образованию белых пятен – предвестников кариеса. Поэтому так важно ежедневно чистить зубы, чтобы механически удалять быстро разрастающиеся колонии микроорганизмов - зубной налёт.

Важную роль в профилактике кариеса играет своевременное выявление и лечение белых пятен, т.е. проведение реминерализующей терапии и фитонцидотерапии. Лучшим средством для лечения и профилактики кариеса является репчатый и зелёный лук.

У хорошо промытой луковицы низко срезают корневую мочку и срезанной плоскостью корневой мочки один раз в сутки протирают зубы и дёсны. Фитонциды и вещества, находящиеся в корневой мочке лука, благотворно влияют на структурную ткань зубов и даже способствуют исчезновению белых пятен и микротрещин в эмали.

Перья зелёного лука мелко нарезают, толкут в эмалированной чашке деревянным пестиком, добавляют по вкусу соль и свежее растительное масло. Берут чайную ложку измельчённой массы, наносят на ломтик хлеба и съедают после обеда.

Можно применять также чеснок и дикий лук, хрен. Для этого долькой чеснока или весеннего хрена натирают поверхность зубов, не касаясь дёсен. Очищенную дольку чеснока или "цилиндрик" хрена с кожицей перед натиранием макают концом в растительное, конопляное или кукурузное масло. Такую профилактику фитонцидами следует проводить ранней весной или к концу зимы.

Заболевания зубов являются одним из самых распространенных видов патологических процессов, встречающихся у человека. Одной из основных причин заболевания и потерн зубов является кариес, возникающий в результате деминерализации зубов и разрушения органического вещества их с образованием дефекта эмали и дентина (кариозная полость). Упрощенно говоря, кариес можно определить как размягчение твердых тканей зубов, ведущее к образованию полости.

В различных климатогеографических зонах и даже внутри этих зон распространенность кариеса неравномерна. Это объясняется рядом факторов. Наиболее важный из них — содержание минеральных солей в воде и пище. Лечение кариеса в большинстве случаев сводится к удалению пораженных участков твердых тканей зуба и восстановлению его анатомической формы различными пломбировочными материалами. Несвоевременное лечение кариеса приводит к различным осложнениям, нередко к потере зубов в результате воспаления окружающих тканей. Однако даже своевременное лечение кариеса зубов не может полностью решить проблему его ликвидации.

Решающую роль в борьбе с кариесом зубов, несомненно, признана сыграть профилактика. Важную роль в профилактике кариеса играет микроэлемент фтор. В окружающей нас среде фтор распространён довольно широко.

Основное количество фтора поступает в организм с питьевой водой. Издавна было замечено, что у людей, проживающих в местностях, где питьевая вода содержит достаточное количество фтора (1—1,5 мг фтора на 1 л воды), гораздо реже встречается кариес зубов по сравнению с людьми, употребляющими воду, бедную фтором.

Противокариозное действие фтора было известно еще в прошлом столетии. Так, Эрхард в 1874 г. рекомендовал беременным женщинам таблетки, содержащие фтористый кальций. В настоящее время противокариозное действие фтора, подтвержденное многими клиническими и экспериментальными исследованиями, послужило основанием для применения различных способов обогащения организма фтором. Самым эффективным и наиболее изученным является искусственное обогащение фтором питьевой воды. На основании эпидемиологических исследований оптимальной была признана концентрация фтора в питьевой воде около 1 мг на 1 л (0,7—1,5 мг/л). Такое количество фтора в воде оказывает хороший противокариозный эффект и не вызывает никаких побочных патологических явлений, т. е. является физиологическим.

В СССР искусственное фторирование питьевой воды было начато в 1959 г. в Норильске, а вслед за этим в целом ряде других городов. Огромным числом научных исследований доказаны простота и надежность этого метода профилактики кариеса зубов. Материальные затраты на фторирование питьевой воды полностью компенсируются за счет сокращения расходов на медикаменты и пломбировочные материалы, используемые при лечении кариеса, а также за счет уменьшения почти на 30 % объема необходимой стоматологической помощи. Однако фторирование воды осуществимо лишь в населенных пунктах с централизованным водоснабжением.

Кроме фторирования питьевой воды, в некоторых странах фторируют поваренную соль, молоко, хлеб, другие продукты питания. В частности, фторирование поваренной соли и молока довольно успешно проводится в Швейцарии. Фторированное молоко особенно полезно детям младшего возраста, рацион которых состоит в основном из молочных продуктов. Однако использование этого метода ограничено из-за необходимости фторировать молоко централизованным порядком, что не всегда возможно. Некоторые авторы рекомендуют обрабатывать зубы фторсодержащими растворами, другие — фторсодержащими пастами. Первый из указанных методов профилактики требует значительных затрат времени, а второй целиком зависит от индивидуальных привычек и сознательности человека. Поэтому, несмотря на эффективность, эти методы не могут гарантировать хорошего эффекта при массовом применении.

В последние годы для профилактики кариеса с большим успехом применяют таблетки, содержащие фтор. Этот способ внедрен в таких странах, как США, Австрия, Польша, ФРГ, Чехословакия, Венгрия, и многих других. С 1986 г. начат их выпуск в СССР. Таблетки позволяют точно соблюдать дозировку фтора в зависимости от возраста и других особенностей организма при условии контролируемого применения. При этом следует учитывать, что таблетированный фтор эффективнее у детей при регулярном приеме препарата с 2- до 14-лет-него возраста в течение 200— 250 дней в году. Чтобы дети охотнее принимали препараты фтора, некоторые авторы предлагают освоить выпуск драже, конфет, содержащих фтор.

Особенно целесообразно использовать этот метод профилактики кариеса в яслях, детских садах и других организованных коллективах. Широкое применение различных способов обогащения организма фтором с учетом местных условий является важной мерой предупреждения кариеса зубов. однако, иметь в виду, что длительное поступление повышенных количеств фтора в организм (естественное или искусственное) приводит к возникновению другого заболевания — флюороза. При флюорозе наблюдается очень низкая поражаемость зубов кариесом, но происходят другие серьезные изменения твердых тканей зуба, которые способны и без кариеса привести к значительному разрушению зубов (повышенная стираемость, хрупкость).

Флюороз может развиться при содержании фтора в питьевой воде в количествах, превышающих 1,5 мг/л. В связи с большим разнообразием средств гигиены полости рта, содержащих различные профилактические добавки, без совета врачей-стоматологов зачастую бывает трудно выбрать наиболее подходящие.