Нуждаются ли пациенты

Грыжа диска. Есть ли альтернатива

Бесплатное обучение

Publications

Отбеливание


У детей, контактировавших с большим количеством пыли, меньше риск развития астмы и других аллергических болезней

У детей, контактировавших с большим количеством пыли, меньше риск развития астмы и других аллергических болезней. К такому выводу пришли швейцарские ученые после обследования несколько десятков школьников от 6 до 13 лет.

Ученые предположили, что контакт с аллергенами защищает детей от последующего развития астмы и других аллергических заболеваний. Эти результаты подтверждают теорию о том, что улучшение состояния общественного здоровья и гигиены в последние сто лет привели к большей распространенности астмы и аллергии. Родителям же медики советуют не стремиться добиваться стерильности в квартире и не запрещать ребенку играть на ковре или в других местах, где возможно скопление пыли.

Постоянная ссылка на статью:

У детей, контактировавших с большим количеством пыли, меньше риск развития астмы и других аллергических болезней
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Родственникам паломников нужно делать прививки

Ежегодное паломничество в Мекку и Медину привлекает более двух миллионов мусульман всего мира. Столпотворение людей является идеальным условием для распространения менингококковой инфекции, вспышка которой произошла во время паломничества 2000 года. Она привлекла значительный интерес в связи с тем, что была вызвана штаммом W135, который до настоящего времени никогда не был причиной эпидемий. В связи с тесным общением, многие паломники оказались подвержены болезни.

Несмотря на вакцинацию, которая предотвращает заболевание, паломники остаются носителями бактерий, и служат источником инфекции. Вернувшись домой, они могут заразить своих родственников, которые не были вакцинированы.

Чтобы подтвердить это предположение, исследователи проанализировали степень распространения бактерии Neisseria meningitidis среди паломников. Они постарались выявить уровень носительства менингококков среди сингапурских пилигримов перед хаджем 2001 года, а также через две недели после возвращения. Участников исследования являлись не только паломники, но и члены их семей.

Перед хаджем у 204 малазийских паломников во время вакцинации были взяты мазки из верхних дыхательных путей. При этом только один человек был носителем бактерии. Через 17 дней после возвращения из паломничества были взяты повторные мазки. При этом 95 из 171 паломника отмечали кашель, а 70 сообщили, что принимали антибиотики. В большей степени носителями были паломники, которые не принимали антибиотики.

При обследовании родственником паломников было обнаружено, что 8,2% опрошенных были носителями инфекции, у 42% этих людей был выявлен штамм W135. При этом все они общались с людьми, вернувшимися из паломничества.

Исследователи отметили, что в 90% случаев обнаружения менингококков у паломников был выявлен штамм W135. Этот же штамм стал причиной вспышки менингококковой инфекции в Сингапуре.

В настоящее время многие страны проводят вакцинацию паломников. По мнению исследователей, эта процедура должна быть обязательной не только для верующих, совершающих паломничество, но и для членов их семей. В ходе исследования было подтверждено заражение родственников пилигримов. Врачи считают, что все паломники перед возвращением домой должны пройти курс лечения антибиотиками, а их родственники должны быть вакцинированы.

Постоянная ссылка на статью:

Родственникам паломников нужно делать прививки
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Блокада ангиотензина II может улучшить почечный кровоток при гиперхолестеринемии

Результаты нового экспериментального исследования говорят о том, что ренин-ангиотензиновая система участвует в нарушении перфузии коркового вещества почек, имеющем место при гиперхолестеринемии. Следовательно, антагонисты ангиотензина II 1 типа могут способствовать сохранению почечных гемодинамики и функции при этом нарушении липидного обмена.

В течение 12 недель д-р Lilach O. Lerman и его коллеги (Клинка Mayo, Рочестер, Миннесота) давали 12 свиньям обычную диету, либо диету с большим содержанием холестерина, либо гиперхолестериновую диету и антагонист рецепторов ангиотензина II 1 типа ирбесартан (100 мг/сут). После этого с помощью электронно-лучевой компьютерной томографии количественно оценивалась региональная почечная гемодинамика – исходно и после сосудистых проб с ацетилхолином или нитропруссидом натрия.

В январском номере American Journal of Hypertension ученые пишут о том, что у животных, получавших гиперхолестериновую диету, были нарушены кортикальная перфузия (р=0.22) и канальцевый ответ на ацетилхолин.

У свиней, получавших гиперхолестериновую диету в сочетании с ирбесартаном, и почечная перфузия, и канальцевый ответ на вазоактивные вещества были практически такими же, как и у животных на обычной диете. Кроме того, на фоне приема антагониста ангиотензиновых рецепторов снижались системные уровни маркеров оксидативного стресса.

По словам д-ра Lerman, «препараты, подавляющие активность ренин-ангиотензиновой системы, обладают множеством положительных сердечно-сосудистых эффектов. Эти лекарства оказывают и нефропротективное действие при гиперхолестеринемии и ранних стадиях атеросклероза… Необходимы дальнейшие испытания для подтверждения подобного нефропротективного эффекта у человека».

Постоянная ссылка на статью:

Блокада ангиотензина ii может улучшить почечный кровоток при гиперхолестеринемии
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Продолжительность жизни в развитых странах возрастет до 120 лет

Развитие современной медицины в ближайшее время позволит увеличить среднюю продолжительность жизни жителей развитых стран до 120 и более лет, что ставит вопрос о необходимости и переосмысления понятия “пожилой возраст”. К таким выводам пришли участники научной конференции, состоявшейся в 15 марта в Оксфордском Университете.

По мнению участников конференции, посвященной проблемам повышения продолжительности и качества жизни, традиционные представления о существовании жестких “естественных” границ продолжительности жизни постепенно становятся неактуальными.

По мнению директора программы Гарвардского Университета по изучению проблемы смены поколений Пола Ходжа, правительства ведущих мировых государств, сталкивающиеся с проблемами роста расходов на здравоохранение, пенсионных кризисов и старения рабочей силы, должны научиться отвечать на новый вызов уже сейчас.

“Продолжительность жизни значительно увеличивается, и существующие подходы в этой области скоро станут совершенно неадекватными”, - предупредил он.

Общие тенденции к повсеместному увеличению продолжительности жизни несомненны, однако до каких пределов оно возможно в ближайшем будущем, остается дискуссионным вопросом.

Представитель Медицинской школы при университете штата Мичиган Ричард Миллер (Richard Miller) заявил, что, согласно результатам экспериментов с лабораторными мышами и крысами – весьма близкими по генетическому строению к человеку – жизнь этих животных можно продлить на 40% путем простого снижения потребления калорий. Экстраполируя результаты экспериментов на человека можно подсчитать, что средняя продолжительность жизни населения развитых стран в ближайшее время может возрасти с 80 до 112 лет, причем отдельные индивиды будут жить значительно дольше.

Впрочем, столь оптимистичный прогноз не удовлетворил Обрея де Грея (Aubrey de Grey) , геронтолога из Кембриджского Университета, занимающегося разработкой методик продления жизни с использованием генной терапии и стволовых клеток. По мнению де Грея, первый человек, который доживет до 1000 лет (!) при помощи регулярных омолаживающих процедур, уже успел появиться на свет. Если эффективный способ, позволяющий продлить жизнь на 30-40 лет, будет создан, его применение позволит пациенту дожить до следующего технологического прорыва, обещающего новую отсрочку смерти – и так далее до бесконечности, предположил американский геронтолог.

Большинство участников встречи скептически восприняли футурологические рассуждения кембриджского ученого. Так, директор Центра по изучению проблем старения и питания при Университете Ньюкастла Том Кирквуд (Tom Kirkwood) счел прогноз де Грея “не более, чем мысленным экспериментом”. Безусловно, процесс старения человека поддается воздействию и границы человеческой жизни не неподвижны, однако знания ученых в этой области остаются крайне поверхностными, отметил Кирквуд.

Реальной на сегодняшний день целью большинство ученых признают увеличение продолжительности и, что немаловажно, качества жизни пожилых людей. Значительный прогресс в этой области уже наблюдается в развитых странах, где активность людей в возрасте старше 70 лет значительно увеличилась по сравнению с предыдущими поколениями.

Джей Ольшански (Jay Olshansky), ученый из университета штата Иллинойс призвал правительство США увеличить вложения в исследования процессов старения до 3 миллиардов долларов США в год. По мнению Ольшански, отсрочка процессов естественного старения в среднем на 7 лет принесет государству большую выгоду, чем, например, победа над онкологическими заболеваниями.

Постоянная ссылка на статью:

Продолжительность жизни в развитых странах возрастет до 120 лет
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Наблюдать за операциями на сердце в Москве могут и врачи, и пациенты

В Третьяковской галерее в четверг 22 апреля открылся V международной симпозиум \Сердечно-сосудистая и интервенционная радиология\. В рамках симпозиума, который закончится 24 апреля, участникам мероприятия в режиме реального времени будут демонстрировать операции, проводимые в московском Центре эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ). Наблюдать за работой хирургов сможет и любой желающий, имеющий выход в Интернет.

Среди участников симпозиума бывший министр здравоохранения Юрий Шевченко, генеральный директор Центра эндохирургии и литотрипсии Александр Бронштейн, а также известные российские и зарубежные специалисты.

На симпозиуме демонстрируются операции по восстановлению проходимости сердечных, почечных и других сосудов. Такие процедуры позволяют без общего наркоза и открытой операционной раны за короткое время нормализовать кровоснабжение органов. Сегодня хирурги Давид Дундуа и Георгий Травин провели операцию по восстановлению кровотока сердечных сосудов у больной, перенесшей инфаркт, и вторичную их закупорку.

В Интернете подробнее узнать о таких операциях и посмотреть их прямую трансляцию можно на сайте отделения сердечно-сосудистой хирургии ЦЭЛТ.

Постоянная ссылка на статью:

Наблюдать за операциями на сердце в москве могут и врачи, и пациенты
[Заметки по теме]
Комментариев нет



В Японии считают, что эксперимент с клонированием человеческого эмбриона в США провалился

Успех эксперимента с клонированием человеческого эмбриона, о котором недавно объявила американская компания Advanced Cell Technology Inc. (ACT), в действительно оказался провалом, как с научной, так и с практической точек зрения. Об этом заявил сегодня профессор японского Института репродукции и медицины при Киотском университете Норио Накацудзи, передает ИТАР-ТАСС.

"Обычно через 5-7 дней деления оплодотворенной яйцеклетки образуется более 100 клеток, после чего возникает зародышевый пузырек, из которого формируется тело эмбриона, - говорит ученый. - На сей раз спустя целых 70 дней появилось лишь 4-6 клеток, которые потом прекратили делиться и погибли".

"Это никак нельзя назвать полноценным эмбрионом", - считает Накацудзи, по мнению которого, яйцеклетка начала делиться вовсе не потому, что в нее было пересажено ядро соматической клетки. Ограниченное дробление могло возникнуть просто из-за механического воздействия, допускает эксперт, напоминая, что у женских половых клеток есть такое свойство. "Т.е. первый эксперимент с клонированием человека потерпел фиаско - его результат не являлся эмбрионом", - резюмирует эксперт.

Он говорит, что в научной практике на такой стадии опытов обычно не делают выводов. "В большинстве случаев они будут скоропалительными", - предупреждает японец. Однако идею клонировать человека для получения стволовых клеток - материала, из которого можно выращивать отдельные органы, профессор Накацудзи назвал "заслуживающей высоких оценок".

Американские ученые заявили на прошлой неделе о том, что клонировали человеческий эмбрион. По их мнению, это невероятное достижение поможет победить такие неизлечимые болезни, как рак и СПИД.

Компания Advanced Cell Technology Inc. (ACT) сообщила тогда, что целью проведения эксперимента было не создание нового человека, а помощь науке в борьбе с болезнями. "Мы только хотим помочь больным людям, нуждающимся в помощи, и в этом состоит работа всего нашего центра", - сказал доктор Майкл Вест, президент компании ACT. Он назвал этот шаг в науке первым в развитии новой медицины. "Мы говорим о создании человеческого эмбриона, клетки, а не о создании человеческой жизни", - заявил доктор Вест.

Создание человеческого эмбриона искусственным методом доктор Вест назвал "терапевтическим клонированием", которое способно, по его словам, значительно помочь ученым в борьбе с разнообразными болезнями, включая даже такие, как болезнь Паркинсона и диабет. Доктор Вест заявил, что его компания не заинтересована в клонировании людей, и что она не создавала эмбрион человека для репродуктивных целей.

Постоянная ссылка на статью:

В японии считают, что эксперимент с клонированием человеческого эмбриона в сша провалился
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Рак груди: последствия развития болезни предскажет… компьютер

Новая компьютерная система, разработчиками которой стали британские ученые из Университете Ньюкасл, позволит «предсказать» развитие раковой опухоли у пациентов с раком груди.

В ходе испытаний компьютер в 90% случаев корректно «предсказал», что ожидает больных с различными формами новообразований: развитие и распространение раковых клеток, прогнозирование периода начала лечения пациента.

Разработчики системы считают, что их изобретение спасет жизни многих больных и поможет врачам в диагностике раковых заболеваний и выборе правильного лечения на ранней стадии заболевания.

Компьютер доктора Гайанан Шерберт и Рауф Наджиба по четырем параметрам определяет «агрессивность» опухоли: присутствие дополнительной ДНК, образец уровней ДНК в целом виде, количество клеток и форма клеточного ядра.

В медицинском эксперименте, в котором приняло участие 100 пациентов, компьютер с точностью до 88% предсказал, кто из пациенток будет жив спустя 5 лет.

Врачи также добавили, что результаты экспериментов показали, насколько верны результаты компьютерной экспертизы, но даже после компьютерного исследования необходимо проведение полной мед.экспертизы. Только после многочисленных испытаний и тестов новая компьютерная система может попасть в больницы.

Полный отчет об исследовании опубликован полностью в журнале New Scientist.

Буш Ева

Постоянная ссылка на статью:

Рак груди: последствия развития болезни предскажет… компьютер
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Материал добавлен пользователем togunov

\n\n

Типология систем здравоохранения и организационно-правовое поле медицинских услу

Тогунов И.А.
Доктор медицинских наук, профессор кафедры БМИ Владимирского государственного университета

Оптимальное функционирование субъектов здравоохранения в поле общественных отношений, опирающихся на гуманистические ценности и современные правовые нормы, есть соответствии сущности и структуры здравоохранения, как системы условно обособленной, объективным реалиями определенной внешней среды, в условиях которой происходит жизнедеятельность этой системы.

Проще говоря, реформируемая, а тем более в перспективе окончательно сформированная, система здравоохранение в целом, составляющие ее субъекты и их отношения не должны входить в противоречия, как с общими конституционными основами государства, так и с конституционными гарантиями прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. При возникновении и вскрытие таких возможных противоречий необходимо привести систему здравоохранения и, в частности, внешние и внутренние формы и отношения ее субъектов, в соответствие с основополагающими условиями общественной среды. В этом смысле, построение потребной модели здравоохранения является процессом в высокой степени активным, а свободное развитие такой системы становится в определенной степени регулируемом процессом.

Такое правовое регулирование форм и методов оказания медицинской помощи и предоставления медицинских услуг в соответствии с определенными основополагающими законодательными нормами, по существу должно отображать объективную сущность и современное состояние социально-экономической системы, обеспечивающей охрану здоровья населения. Концептуальное очерчивание такой системы, предание ей формы, соответствующей определенным целям, вскрытие и понимание объективной сущности – приближает становление новой парадигма здравоохранения и в тоже время предопределяет построение адекватной модели правовых характеристик.

В зависимости от правильности понимания современной сущности системы здравоохранения выстраивается логика ее правовых определений. В свою очередь, алогичность таких определений, связанная с наличием не снятых внутренних противоречий системы, указывает на то, что представленная сущность системы здравоохранения, ее возможные модели оказываются сами по себе противоречивыми и нелогичными.

Понимание сущности исследуемой системы здравоохранения как одной из социально-экономических структур государственного устройства, построении адекватных этому пониманию моделей, в том числе и правовой, важно не только с гносеологических позиций, но и является действенным механизмом формирования самой системы. Организационно-правовая среда активно формирует структуру и определяет сущность здравоохранения, как системы

Исследуя отечественную систему здравоохранения, функционирующую в реалиях социально-экономической трансформации общества и в условиях реально действующего правового поля, Найговзина Н.Б. и Ковалевский М.А. [1] вскрывают множество противоречий между действительной формой и сущностью самой системы здравоохранения и положениями текущего законодательства. Авторами не безрезультатно предпринимаются попытки снять эти противоречия, путем отказа от объектного и организационного подхода в определении здравоохранения. Предлагается следующее содержание понятия “система здравоохранения”: система здравоохранения – это система отношений, имеющих целью охрану здоровья человека, а ее современная форма в нашем государстве представляется как государственно-муниципальная (публичная) система здравоохранения Российской Федерации. По нашему убеждению, такой подход является прогрессивным шагом в сторону признания и обеспечения абсолютных приоритетов субъектов системы (врача и пациента). К сожалению, в дальнейшем авторами правовая модель системы строится и обосновывается, исходя не из сущности отношений, а из классического структурирования системы и представляется в форме определенных уровней (подсистем):

подсистемы здравоохранения федерального уровня, подсистемы здравоохранения уровня субъектов Российской Федерации, подсистемы здравоохранения уровня муниципальных образований.

Кроме того, авторы обособлено выделяют и исследуют систему обязательного медицинского страхования и деятельность частных учреждений здравоохранения. К сожалению, подобный методологический подход изначально представляет систему здравоохранения как структурированную по форме, а не по сущности и не позволяет снять множество противоречий при построении приемлемой логически цельной правовой модели.

Как показывает изучение литературных источников, опираясь на подобный принцип, заключающий в основе своей структурную, формообразующую сущность, строятся многие известные типологии систем здравоохранения.

Так M.G.Field [2] с точки зрения социально-политической структуры общества условно выделяет пять типов систем здравоохранения: 1) классическая (неупорядоченная), 2) плюралистическая, 3) страховая, 4) национальная, 5) социалистическая.

М.Фотаки [3] рассматривает современные системы здравоохранения, опираясь на категорию стран, отнесенных к различным уровням социального развития. Таким образом, выделяются следующие модели: 1) универсалистская (модель Бевериджа), 2) социального страхования (модель Бисмарка), 3) “южная модель” (Испания, Португалия, Греция и частично Италия), 4) институциональная или социал-демократическая “скандинавская модель”, 5) либеральная (остаточного социального обеспечения), 6) консервативная корпоративная (Япония), 7) латиноамериканская, 8) системы здравоохранения индустриальных государств Восточной Азии, 9) системы здравоохранения стран с переходной экономикой.

Ближе всего к сущности отношений в здравоохранении приближаются О.П.Щепин, В.Б.Филатов, Я.Д.Погорелов и др. [4], предлагая различать три основных типа систем здравоохранения: а) утилитарную, б) коммунотарную, в) либеральную, в соответствии с тем, как Г.Жаркович с соавторами [5] определяет общественные ценности “благополучного общества”.

По нашему мнению, в современном подходе к типологии систем здравоохранения, изначально должны преобладать правовые характеристики универсальных отношений врача и пациента, в свою очередь определенные фундаментальными (конституционными) свободами личности.

Адекватную этим свободам современную модель системы здравоохранения, описанную и заключенную в законодательную “оболочку”, необходимо строить исходя именно их такого принципиального подхода.

Путь же изначального поиска прогрессивных правовых определений в рамках консервативных форм системы здравоохранения и ее подсистем – неминуемо исследовательскую мысль приведет в тупик.

С точки зрения научной методологии не имеет значение, какая формализованная структурная единица сущности взаимоотношений врача и пациента, в наименьшей степени ограничивающая свободу личности, будет положена в основу модели системы здравоохранения. Важно то, чтобы конкретная форма таких взаимоотношений субъектов системы, с одной стороны, не нарушала конституционных прав любой личности, как гражданина и субъекта системы, с другой - позволила построить модель системы здравоохранения, как по форме, так и по содержанию отвечающую логике организационно-правовых аспектов, определенных либеральными сущностями.

Из многообразия форм и содержания отношений в системах здравоохранения предлагается взять за основу маркетинговые (либеральные) отношения субъектов системы и на основе этого попытаться представить типологию и правовые характеристики систем здравоохранения.

Такой подход, по нашему мнению, вполне закономерен и оправдан. Тем более, что он позволяет учесть, в частности, объективные реалии наполнения современной отечественной системы здравоохранения экономическими составляющими. Кроме того, в определенной степени обеспечивает исследования систем здравоохранения на основе разумного сочетания теоретического и практического опыта социальной гигиены и управления здравоохранением с научными основами маркетинга, новейшими информационными технологиями математического и экономического моделирования. Подобная интеграция является одним из возможных путей современных подходов к пониманию объективной сущности систем здравоохранения, разработке и применению новейших форм и методов в управлении (регулировании) такими системами.

Исходя из подобного подхода, предлагается следующая концептуальная типология моделей систем здравоохранения:

1. Натуральные (“примитивные”) модели системы здравоохранения – системы, характеризующиеся отсутствием, либо крайне низкой степенью правовой упорядоченности отношений врача и пациента;
2. Рыночные (маркетинговые) модели системы здравоохранения – системы, опирающиеся в своем функционировании и эволюции на объективные действия экономических и других общественных законов, определяющих целевые взаимодействия производителя и потребителя медицинских услуг;
3. Не рыночные (социалистические) модели системы здравоохранения – системы непроизводственного экономического принципа функционирования, в которых предоставления медицинской помощи обеспечивается тотальной ролью государства;
4. Модели системы здравоохранения смешанного типа – системы, сочетающие в себе как патерналистические отношения между врачом и пациентом, так и либеральную маркетинговую сущность таких взаимоотношений.

Предлагаемый типологический подход, прежде всего, позволяет заложить в основу функционирования всех возможных систем здравоохранения принцип свободы, охарактеризовать степень свободного развития во всех без исключения системах, а не только реализовать этот принцип в частных медицинских организациях. Кроме того, при подобном подходе снимаются определенные противоречия внешней обособленности системы здравоохранения, которое не разрешимы во взглядах на систему в рамках объектного и организационного подходов. Представляется возможным выстроить логическую систему организаций здравоохранения, отведя законную роль конкретным всевозможным формам предоставления медицинских услуг, таким как ведомственные организаций здравоохранения, система обязательного медицинского страхования и пр. И, наконец, с научных позиций методологически обосновывается роль государства в возможном установлении и прикладной реализации гарантий права на свободное получение бесплатной медицинской помощи.

Постоянная ссылка на статью:

Типология систем здравоохранения и организационно-правовое поле медицинских услуг
[Заметки по теме]
Комментариев нет



В России могут разрешить терапевтическое клонирование

Клонирование эмбрионов в лечебных и научных целях имеет право на жизнь, заявили академик РАМН, президент Восточно-Сибирского научного центра РАМН Сергей Колесников и член-корреспондент РАМН Геннадий Сухих, сообщает РИА \Новости\.

"Я не вижу никаких проблем, чтобы работать с эмбрионами до 14 дня их развития", - заявил Колесников. Он напомнил, что стволовые клетки эмбриона, впервые выделенные в 1998 году, в процессе своего размножения и развития "могут давать практически любые клетки человеческого организма".

В упрощенной схеме терапевтическое клонирование выглядит следующим образом: из женской половой клетки извлекается ядро, а на его место помещается ядро соматической клетки другого организма. Например, ядро клетки взрослого человека, который страдает циррозом. Развивающийся эмбрион извлекается на 14-м дне своей жизни, до внедрения в стенку матки, а затем из него извлекается культура стволовых клеток, которые могут быть использованы для заместительной терапии, восстановления утерянных функций различных органов.

По словам представителей РАМН, с помощью таких "выращенных" стволовых клеток можно восстановить функцию печени, функцию поджелудочной железы, сосудов, сердца, нервной и опорно-двигательной системы человека.

"Если в отношении детей с ДЦП (детский церебральный паралич) интенсивную терапию стволовыми клетками начинать очень рано, то огромная их часть может прийти к первому году жизни без этого диагноза", - сказал руководитель лаборатории клинической иммунологии Центра акушерства, гинекологии и перинатологии Геннадий Сухих.

Ученые напомнили, что стволовые клетки можно также выделять из костного мозга человека, жировой ткани, пуповинной крови. Однако, по их словам, такой материал не столь эффективен вследствие его быстрого старения.

"До 70 процентов делений клеток происходит на стадии эмбрионального развития. После рождения - оставшиеся 30. Таким образом, организм будет стареть значительно быстрее, чем в естественных условиях", - пояснил Колесников.

Постоянная ссылка на статью:

В россии могут разрешить терапевтическое клонирование
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Открыт еще один механизм инфицирования клетки стрептококком группы А

Согласно сообщению в журнале Science, японские ученые из Национального института генетики обнаружили, как стрептококк группы А может инфицировать клетки человека.

Обычно бактерии проникают в клетку в микровезикуле, образованной из плазматической мембраны, которая затем сливается с лизосомой, где и происходит переваривание микроба. Но стрептококк группы А синтезирует фермент, переваривающий мембрану микровезикулы, и оказывается внутри клетки, избегая поглощения и переваривания фаголизосомами клетки. Пока еще не известно, как стрептококкам удается избегать аутофагоцитоза. По сообщению в журнале Cell, американские ученые из Университета в Альбукерке обнаружили, что при стимуляции аутофагии происходит переваривание патогенных микобактерий в зараженных клетках при действии на них гамма-интерферона. Новые знания помогут в разработке терапии заболеваний, вызываемых микобактериями, бруцеллами, листериями и вирусами простого герпеса.

Постоянная ссылка на статью:

Открыт еще один механизм инфицирования клетки стрептококком группы а
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Эволюция достижений в лечении возрастной макулодистрофии

Новый Орлеан - На Джексоновской Мемориальной Лекции, прошедшей в рамках заседания AAO Stuart L. Fine (директор Scheie Eye Institute, Пенсильванский Университет) осветил эволюцию подходов к изучению возрастной макулодистрофии за последние 35 лет. Он отметил, что в анализе причин и методов лечения этого заболевания можно выделить четыре периода: c 1969 по 1979, с 1979 по 1994, с 1994 по 2004, и период с 2004 и далее.

В период с 1969 по 1979 впервые был представлен метод флюоресцентной ангиографии и аргон-лазерфотокоагуляции. С 1979 по 1994 год предпринимались попытки поиска новых методов лечения, таких, как лазеркоагуляция. Также были проведены огромные эпидемиологические исследования для выявления факторов риска для возрастной макулодистрофии. С 1994 по 2004 год были предприняты попытки радиационного лечения, а также разработаны фармакологические методы лечения неоваскулярной макулодистрофии. Кроме того, были изучены методы профилактики. Четвёртую эру (с 2004 года и далее) можно охарактеризовать как период раннего выявления пациентов, имеющих риск макулодистрофии и проведения профилактического лечения. Доктор Fine подчеркнул, что возрастная макулодистрофия остаётся одной из основных причин необратимой потери зрения как в США, так и в других развитых странах. Положительным является факт огромного интереса Национального Института Глаза (National Eye Institute), крупнейших фармацевтических компаний и офтальмологов к этой проблеме. \Такой подход, а также акцент на профилактические мероприятия создают надежду для будущего, -\ заявил доктор Fine.

Постоянная ссылка на статью:

Эволюция достижений в лечении возрастной макулодистрофии
[Заметки по теме]
Комментариев нет



В Канаде критикуют американские джинсы

Американская фирма Miss Sixty не так давно стала продавать джинсы, которые, как утверждают их изготовители, помогут дамам избавиться от целлюлита. Эти штаны не только бесполезны, но могут оказаться еще и вредными, утверждают канадские медики.

Новые джинсы от компании Miss Sixty стоят недешево - до 149 американских долларов за пару. Юбки отдают дешевле - по 99 долларов за штуку. А все потому, что эти обновки помогают якобы уничтожать ужасный целлюлит, способный довести до отчаяния любую даму. Изготовители утверждают: эта одежда сшита из ткани, в которую вплетены микроскопические капсулы, содержащие сыворотку Skintex, производимую немецкой компанией Cognis.

В пресс-релизе этой немецкой фирмы говорится: 40% вещества, "упрятанного" в ткань, поглощаются в течение 48 часов носки. Тем не менее утверждается, что изделие и после 30 стирок все еще полезно. Правда, стирать такие джинсы рекомендуется руками, а не в машине. Дерматологу из Торонто Эрику Голдштейну вся эта концепция представляется, мягко говоря, неубедительной.

"Я не знаком с данной продукцией, но могу с уверенностью сказать, что никогда не видел никакого вещества, способного вот так запросто победить целлюлит. И неважно, где это вещество - в одежде или в бутылке", - заметил доктор.

" Самое плохое, что может случиться, так это то, что вы приобретете чудную пару джинсов "
Пресс-секретарь компании Miss Sixty

Другой канадский медик - доктор Питер О\Брайен, профессор токсикологии университета Торонто, пошел еще дальше в своем разоблачении американских джинсов. Одним из ингредиентов вещества, которым пропитаны эти джинсы, является ретинол, который можно обнаружить также в разных кремах против морщин. Так вот, говорит доктор, ретинол может иметь серьезные побочные действия - вызвать аллергическую реакцию в виде экземы, например.

Другое вещество, входящее в состав анти-целлюлитной пропитки, читосан, получают из морских ракушек. Оно вряд ли навредит, считает доктор, но и того, как эта жидкость может помочь стать стройнее, он тоже не видит.

"Они улетают с полок"

Канадские разоблачения, между тем, вовсе не повредили торговле. Пресс-секретарь компании Miss Sixty госпожа Лиу заявила канадскому информагентству по поводу новой продукции: "Да, неплохо бы, чтоб они и в самом деле делали нас более стройными. Ну что тут сказать, если самое плохое, что может случиться, так это то, что вы приобретете чудную пару джинсов. Они сами по себе стройнят. А если, кроме этого, есть еще и шанс, что они помогут избавиться от целлюлита, так почему бы не надевать их? Они улетают с полок".

В продаже новые джинсы появились в феврале, вскоре их все раскупили, и компании пришлось заказать новую партию на фабрике в Италии.

Постоянная ссылка на статью:

В канаде критикуют американские джинсы
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Мобильные телефоны и видеоигры могут лишить детей сна

Бельгийский доктор Ян Ван ден Бальк (Jan Van den Bulck) и его коллеги из католического университета Лёйвена (Katholieke Universiteit Leuven) опросили более 2,5 тысяч подростков и обнаружили, многие из их потеряли сон из-за компьютеров и мобильных телефонов.

Главную же угрозу представляют текстовые сообщения (SMS). Каждый пятый подросток признался, что часто просыпается по ночам для того, чтобы пообщаться с друзьями посредством SMS. По мнению Ван ден Балька, мобильники куда опаснее других развлечений, вроде просмотра телевизора или видеоигр, поскольку последние могут лишь заставить поздно лечь спать, а SMS ведут к прерванному сну. Доктор предупреждает, что изменения в режиме сна особенно вредны в детстве и юности. Они связаны с многочисленными проблемами, включая дневную сонливость и даже несчастные случаи. Родителям следует контролировать использование детьми высокотехнологических игрушек в спальнях.

Постоянная ссылка на статью:

Мобильные телефоны и видеоигры могут лишить детей сна
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Влияние приема кальция и витамина Д на уровень артериального давления

Экспериментальные и эпидемиологические исследования предполагают, что прием кальция и витамина Д могут оказывать влияние на артериальное давление, понижая его. В США было проведено масштабное рандомизированное исследование и, судя по полученным данным, прием витамина Д и кальция женщинами, находящимися в периоде постменопаузы, не приводит к снижению артериального давления и не понижает риск развития гипертонии у этих женщин.

Был изучен факт влияния приема кальция в сочетании с витамином Д на уровень кровяного давления и уровень гипертензии у постменопаузальных женщин.36 282 женщины постменопаузального возраста были поделены на две группы и принимали 1000 мг кальция и 400 МЕ витамина Д3 или плацебо ежедневно (двойное слепое испытание). Оценивали изменение кровяного давления и уровня гипертензии у женщин этих двух групп. За 7-летний период наблюдения не было выявлено значимых различий в средних значениях систолического и диастолического артериального давления между группами. В исследовании 17 122 случаев отсутствия гипертензии коэффициент риска гипертензии при приеме кальция и витамина Д3 составил 1,01. Таким образом, в группе женщин постменопаузального возраста прием кальция и витамина Д3 не приводил к снижению кровяного давления и не снижал риск развития гипертонии.

Hypertension. 2008.

Постоянная ссылка на статью:

Влияние приема кальция и витамина д на уровень артериального давления
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Цвет глаз и привлекательность

Считается, что глаза - это окна души... Любопытно, но многие люди ассоциируют цвет глаз с определенными человеческими качествами. На эту тему у нас в разделе Психологические тесты даже была статья: \... Люди с темными глазами упрямы, настойчивы и выносливы. Трудности и кризисные ситуации делают их особенно раздражительными и вспыльчивыми...

Люди с серыми глазами решительны, но и беспомощны перед ситуациями, которые не требуют умственного напряжения...

Люди со светло-карими глазами замкнуты в себе, индивидуалисты. Они стараются все делать самостоятельно, без посторонней помощи, и обычно достигают больших успехов. Не переносят давления со стороны других людей, очень независимы...

Люди с голубыми глазами сентиментальны, со спокойным характером, однообразие их не угнетает. Иногда переживают приступы сильного гнева, переходящего в депрессию. Но такие перепады настроения встречаются редко...

Люди с зелеными глазами - наиболее благополучная категория. Они стабильны, но при этом не лишены воображения, в меру решительны, понимают реальные возможности ..." Это данные американского журнала "Сайенс Дайджест" примерно десятилетней давности.

А вот последние разработки в этой области от CyberPulse - научно-исследовательской корпорации из Лос-Анжелеса:

Исследование проведено среди 1 016 женщин в возрасте от 16 до 35 лет, проживающих в Соединенных Штатах. В результате исследования оказалось, что женщины действительно разделяют людей с разным цветом глаз и приписывают им определенные качества. Причем выявился и такой парадокс - стоило человеку надеть цветные контактные линзы определенного оттенка, как отношение к нему радикально изменялось.

Кареглазых считали умными 34% женщин, надежными - 16% женщин, робкими - 4% и творчески развитыми - 4% женщин, остальные приписывали им самые разнообразные качества.

Голубоглазые слывут самыми привлекательными у 42% женщин, сексуальными - у 21% женщин, неприметными - у 4% женщин и надежными - только у 2% женщин.

Зеленоглазых считают сексуальными 29% женщин, творческими личностями - 25% женщин, хитрыми и расчетливыми - 20% женщин. 3% женщин не считают зеленоглазых опорой в браке, и еще 3% женщин не любят этот цвет глаз.

После того, как данные стали известны испытуемым, 60% изъявило желание сменить цвет глаз. Самым популярным оказался зеленый цвет - такие линзы предпочитают 27% женщин, 26% выбирают новомодный цвет аметист, 18% пожелали стать синеглазыми. Бирюзовый цвет, как ни странно, занимает в опросе четвертое место - это 13% женщин. Серый цвет - пятое место и 7% женщин. Коричневый цвет был полностью проигнорирован...

Постоянная ссылка на статью:

Цвет глаз и привлекательность
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Экзотические грибы спасут от рака

По мнению британских исследователей, экзотические грибы могут содержать вещества, способные победить рак. Сотрудники Cancer Research UK проанализировали использование грибов в традиционной медицине стран Азии. Было сделано предположение, что некоторые грибы обладают антиканцерогенными свойствами.

Работы, проведенные в США, Японии и Китае позволяют предположить, что вещества, полученные из грибов, могут продлить жизнь пациентов с раком. Однако результаты исследований, проведенных в восточных странах, должны быть дополнительно подтверждены.

Опрос среди работников японских фирм, выращивающих съедобные грибы, показал, что они были в меньшей степени подвержены развитию рака, чем служащие, занимающимися несъедобными грибами. При этом подразумевалось, что первая группа опрошенных употребляла в пищу продукцию своей фирмы.

«При рассмотрении огромного количества информации был сделан вывод, что вещества, содержащиеся в грибах, могут быть очень полезны при лечении рака», – полагает доктор Ричард Салливан (Richard Sullivan), сотрудник Cancer Research UK.

Получены свидетельства того, что шитаки, иноки и вешенки могут быть полезны при лечении рака.

Врачами, использующими методы традиционной китайской медицины, для изготовления лекарств используются более 100 видов грибов. Чаще всего их применяют в виде порошков или водных экстрактов.

«Мы получаем все больше свидетельств того, что медицинские грибы могут быть источниками огромного количества компонентов лекарств, что пока не признается западными специалистами в области медицины», – сообщил BBC News профессор Джон Смит (John Smith) из Университета Стратклайда (University of Strathclyde), возглавлявший исследование.


Постоянная ссылка на статью:

Экзотические грибы спасут от рака
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Клиническое применение статинов

К.м.н. А.А. Лякишев
РКНПК МЗ РФ, Москва

Основным методом борьбы с атеросклерозом является выявление и коррекция гиперлипидемий среди взрослого населения. Если следовать международным рекомендациям, то 60% трудоспособного населения России нуждаются, по меньшей мере, в диетическом и 15–20% – в медикаментозном лечении нарушений липидного обмена [1]. Целью гиполипидемической терапии для больных с клиническими проявлениями атеросклероза является снижение ХС ЛПНП < 2,6 ммоль/л (100 мг/дл) [2,3]. Столь же интенсивной гиполипидемическая терапия должна быть у больных сахарным диабетом 2 типа, имеющих особенно высокий риск развития ИБС. Гиполипидемическую терапию у таких больных нужно начинать в момент постановки клинического диагноза сочетанием диеты и медикаментов. Дополнительными целями гиполипидемической терапии у лиц с высоким риском сосудистых осложнений является поддержание ТГ <1,7 ммоль/л (150 мг/дл) и ХС ЛПВП >1,15 ммоль/л (40 мг/дл) [2–5]. Лекарственная гиполипидемическая терапия не рекомендуется женщинам до периода менопаузы и мужчинам моложе 35 лет, если уровень ХС ЛПНП у них не превышает 5,7 ммоль/л (220 мг/дл).

В 90х годах прошлого века выполнена серия рандомизированных проспективных клинических исследований первичной и вторичной профилактики атеросклероза (4S, 1994; WOSCOP, 1995; CARE, 1996; PostCABG, 1997; LIPID, 1998; AFCAPS/TexCAPS, 1998), в которых показано, что терапия статинами может значительно снизить заболеваемость и смертность от ишемической болезни сердца (ИБС), инсульта и сахарного диабета [3,6-13]. По данным ВОЗ [14], в настоящее время этими препаратами постоянно лечатся 25 млн. больных, и их применение показано еще 200 млн. человек.

Лечение статинами ведет к значительному, стабильному снижению уровня общего ХС на 22-42% и ХС ЛПНП на 27-60% в зависимости от суточной дозы (таблица 1) [15-22], причем каждое удвоение дозы снижает дополнительно уровень ХС ЛПНП на 67%. Отмечается также снижение аполипопротеинов В и Е в плазме на 15-25%. У больных с гетерозиготной семейной и несемейной гиперхолестеринемией (ГЛП IIa, IIb) назначение статинов в дозе 20-80 мг/сутки ведет к стабильному снижению общего ХС и ХС ЛПНП на 30%-47%, ТГ на 20%-40% и повышению ХС ЛПВП на 5%-15% [23,24]. В результате такой важный показатель атерогенности плазмы крови, как отношение ХС ЛПНП/ХС ЛПВП снижается почти на 50%. Влияние статинов на концентрацию ТГ зависит от их исходного уровня, наибольшее снижение ТГ наблюдается у больных с выраженной триглицеридемией [25]. Высокая гиполипидемическая эффективность статинов позволяет во многих случаях более либерально относиться к соблюдению диеты, что улучшает качество жизни больных.

В проблеме профилактики и лечения атеросклероза до недавнего времени оставались такие недостаточно изученные области как применение статинов у женщин, лиц пожилого возраста, у больных сахарным диабетом, периферическим и церебральным атеросклерозом. Исследование Heart Protection Study (HPS), завершившееся в 2001 году, дало ответы на многие из этих вопросов [26]. В этом исследовании оценивалось долговременное влияние симвастатина на заболеваемость и смертность от сосудистых и не сосудистых причин у широкой категории лиц с высоким риском смерти от ИБС. В исследование было включено 20536 больных (из них 5082 женщины) в возрасте от 40 до 80 лет (в том числе 5086 больных старше 70 лет) с исходным уровнем общего ХС не меньше 135 мг/дл (3,5 ммоль/л). Средний уровень ХС составлял 5,9+1,0 ммоль/л (M±SD), ХС ЛПНП 3,4±1,0 ммоль/л, ХС ЛПВП 1,06±0,33 ммоль/л, ТГ 2,1±1,4 ммоль/л. Все больные имели существенный 5–летний риск смерти от ИБС, так как 8510 (41%) больных перенесли инфаркт миокарда, 4876 (24%) имели другие проявления ИБС. Из 7150 больных без диагноза ИБС, 1820 имели клинические проявления цереброваскулярного и 2701 периферического атеросклероза, у 3982 больных был сахарный диабет 2 типа, у 8457 (41%) артериальная гипертония. Больные были рандомизированы на лечение фиксированной дозой симвастатина 40 мг в сутки или плацебо, наблюдение продолжалось в среднем 5 лет. Назначения врача в соответствии с протоколом исследования выполняли 85% больных в группе симвастатина, в группе плацебо 17% больных принимали какой–нибудь статин по собственной инициативе. Таким образом, фактическая разница между группами по количеству больных, принимавших статин, составила в среднем около 67%. В результате на протяжении всего исследования средний уровень ХС ЛПНП в группе симвастатина был на 0,8–1,1 ммоль/л ниже, чем в группе плацебо.

В результате лечения симвастатином снизились коронарная смертность на 18% (p<0,0005), смертность от других сосудистых причин на 16% (p=0,07), общая смертность на 13% (p<0,0003). Частота несмертельного инфаркта миокарда снизилась на 38% (p<0,0001), значительно уменьшилось число случаев госпитализации по поводу нестабильной или прогрессирующей стенокардии (с 10,0% в группе плацебо до 8,6% в группе симвастатина, p=0,0003). Существенно снизилась также необходимость в проведении любых операций реваскуляризации (на 24%, p<0,0001), в том числе шунтирования коронарных артерий на 27,3% (p<0,0001), коронарной ангиопластики на 33,3% (p<0,0001), эндартерэктомии или ангиопластики сонных артерий на 50% (p=0,0003).

Лечение симвастатином сопровождалось высоко достоверным снижением новых случаев ишемического инсульта на 30% (p<0,0001) и случаев преходящей церебральной ишемии на 17% (p=0,02), при этом не было существенной разницы по частоте геморрагического инсульта.

Благоприятные эффекты лечения симвастатином наблюдались в различных подгруппах больных, независимо от пола, возраста, сопутствующих заболеваний, исходного липидного спектра крови. Так, высокодостоверное снижение частоты суммарного показателя крупных сосудистых событий (коронарная смерть, инфаркт миокарда, инсульт, операция реваскуляризации) отмечено как у мужчин (на 21,7%), так и у женщин (на 18,6%). Если у больных моложе 65 лет (n=4903) риск снизился на 23,5%, то в подгруппе 1263 больных, которые в начале исследования были в возрасте 7580 лет, а к концу исследования достигли возраста 8085 лет, снижение риска по сравнению с подгруппой плацебо составило 28,5% (p=0,0002). У больных без диагноза ИБС в начале исследования риск сосудистых осложнений снизился на 25% (p<0,0001), в том числе у больных с цереброваскулярными заболеваниями на 21% (p=0,001), перемежающейся хромотой на 19% (p<0,0001), сахарным диабетом на 26% (p<0,0001).

Снижение риска сердечнососудистых заболеваний наблюдалось независимо от исходного уровня ХС и ТГ. Так, значительное снижение риска (на 21%, p<0,0001) отмечено у 6793 больных с исходным уровнем ХС ЛПНП <3,0 ммоль/л (<116 мг/дл) и даже у 3421 больных с исходным ХС ЛПНП <2,6 ммоль/л (<100 мг/дл, на 22%, p=0,0006). Снижение риска сосудистых осложнений на 23,4% (p<0,0001) отмечено и в подгруппе больных с исходным уровнем общего ХС <5,0 ммоль/л (<193 мг/дл). Благоприятный эффект симвастатина реализовался также независимо от исходного уровня креатинина (вдиапазоне от нормального до 200 мкмоль/л), курения, артериальной гипертонии, сопутствующего лечения ацетилсалициловой кислотой, бетаадреноблокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Таким образом, суммарное снижение риска повторных осложнений коронарного атеросклероза у больных ИБС, лечащихся современными средствами вторичной профилактики ИБС, может достигать 75-80% [27] .

Снижение общей и сердечно–сосудистой смертности в этом исследовании не сопровождалось существенным увеличением смертности от заболеваний, не связанных с атеросклерозом, включая рак, болезни легких, почек, желудочно–кишечного тракта, травмы и т.д. Ранее предполагалось, что снижение уровня ХС ЛПНП в крови больных ИБС ниже порога в 3,2 ммоль/л (125 мг/дл) не приносит дальнейшего снижения риска сосудистых осложнений атеросклероза [9,58]. Исследование HPS показывает, что снижение ХС ЛПНП с 2,5 до 1,7 ммоль/л (до 65 мг/дл) у лиц высокого риска снижает частоту сосудистых осложнений на одну четверть.

Длительное время противоречивым оставался вопрос о назначении статинов лицам старше 70 лет. В исследование PROSPER [28] были включены мужчины (n=2804) и женщины (n=3000) в возрасте 70-82 лет (средний возраст 75 лет), из которых 44% имели клинические проявления атеросклероза, а у остальных был повышенный риск его развития. Пациенты были рандомизированы на группы лечения правастатином 40 мг/сутки (n=2891) и плацебо (n=2913). Исходный уровень ХС был в пределах 4,0-9,0 ммоль/л, наблюдение продолжалось в среднем 3,2 лет, основным критерием эффективности лечения (первичной точкой) считали суммарное количество умерших от коронарных причин, нефатального инфаркта миокарда и общего числа инсультов. Правастатин снизил концентрацию ХС ЛПНП в крови на 34%, при этом число первичных сосудистых событий составило 408 в сравнении с 473 в группе плацебо (относительный риск [ОР] 0,85, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,74-0,97, p=0,014). Суммарная частота коронарной смерти и нефатального инфаркта миокарда также достоверно снизилась (ОР 0.8-1, 95% ДИ 0,69-0,94, p=0,006). Смертность от ИБС снизилась на 24% (p=0,043). Риск инсульта и транзиторных приступов ишемии мозга снизился статистически не достоверно, не наблюдалось положительного влияния правастатина на познавательные функции мозга. В течение периода наблюдения в группе больных, принимавших правастатин, частота раковых заболеваний увеличилась на 25% (p=0,02). Включение полученных данных в метаанализ всех рандомизированных клинических исследований правастатина и других статинов не показало увеличения риска развития рака.

Положительное влияние статинов на динамику атеросклероза коронарных [29-32], сонных [33-35] и периферических артерий [36] показано по данным повторных ангиографических и ультразвуковых исследований диаметра артерий и толщины их стенок.

При лечении статинами с ангиографическим контролем стало очевидным, что статины, кроме гиполипидемического действия, вызывают ряд других эффектов, положительно влияющих на морфологическое и функциональное состояние сосудистой стенки у больного атеросклерозом. Лечебное действие статинов может быть связано со стабилизацией атеросклеротических бляшек, уменьшением их наклонности к разрыву, улучшением эндотелиальной функции, уменьшением наклонности коронарных артерий к спастическим реакциям, подавлением реакций воспаления. Статины положительно влияют на ряд показателей, определяющих наклонность к образованию тромбов вязкость крови, агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, концентрацию фибриногена, PAI1 [36-45].

Для профилактики и лечения атеросклероза необходимы препараты, обладающие хорошей переносимостью при длительном применении. Известно, что монотерапия статинами сопровождается низкой частотой побочных эффектов (1-2%). Чаще всего встречаются диспепсические расстройства (метеоризм, тошнота, боли в животе), относительно редко (у 0,1-1,0% больных) наблюдаются кожная сыпь, зуд. Со стороны центральной нервной системы возможны расстройства сна, концентрации внимания.

При лечении высокими дозами статинов возможно развитие лекарственного гепатита [46] с 3кратным повышением аланиновой и аспарагиновой трансаминаз в сыворотке крови (примерно у 1% больных). Клинически при этом отмечается слабость, отсутствие аппетита, потеря веса. При своевременной диагностике и отмене препарата симптомы гепатита исчезают в течение нескольких дней, но повышение трансаминаз может сохраняться в течение нескольких недель. Однако гепатит редко встречается при назначении обычных терапевтических доз статинов (в пределах 10-40 мг). Если трансаминазы увеличиваются не более чем в 1,5 раза выше верхней границы нормы и не сопровождаются появлением клинических симптомов, отмена статинов не требуется.

Еще более редко повышается уровень креатинфосфокиназы, что может сопровождаться симптомами миопатии (диффузные миалгии, размягчение мышц, увеличение уровня креатинфосфокиназы более 1000 ед/л, возможна почечная недостаточность), что требует отмены препарата [47]. Риск миопатий увеличивается у больных, получавших одновременно другие гиполипидемические препараты (фибраты, никотиновая кислота); иммунодепрессанты у больных после трансплантации сердца или почек; противогрибковые препараты (кетоконазол, итраконазол); некоторые антибиотики класса макролидов (эритромицин, кларитромицин); антидепрессанты. Многие лекарственные взаимодействия статинов являются результатом подавления или индукции изоферментов цитохрома Р450, которые осуществляют метаболизм более половины всех применяемых в клинической практике медицинских препаратов. Конкуренция с другими лекарствами на уровне ферментативных реакций может привести к увеличению концентрации статинов в крови и появлению побочных действий. Статины могут снижать концентрацию эндогенного коэнзима Q10, что может вести к нарушению митохондриального энергетического метаболизма и развитию миопатии. В связи с этим имеются предложения сочетать лечение статинами с дополнительным приемом убихинона, однако целесообразность такой терапии требует проверки в клинических испытаниях.

Частота отмены препарата изза побочных действий менее 2%. Лечение статинами рекомендуется временно прекращать при развитии тяжелого состояния больного, включая острые инфекции, обширные хирургические вмешательства, травмы, тяжелые метаболические нарушения. Лечение статинами не оказывает клинически значимого влияния на синтез стероидных гормонов надпочечников и половых желез.

Имеются данные об увеличении протромбинового времени и риска кровотечений у больных, принимающих антикоагулянты непрямого действия (варфарин) на фоне лечения ловастатином, флувастатином. В таких случаях для достижения должного противосвертывающего эффекта используют меньшие дозы антикоагулянтов, более частый контроль показателей свертываемости крови. Не отмечено клинически значимого влияния симвастатина, правастатина и аторвастатина на антикоагулянтные эффекты варфарина.

Противопоказанием к назначению статинов являются активные патологические процессы в печени, исходно повышенный уровень печеночных ферментов (более чем на 50% выше нормальных значений), индивидуальная непереносимость к препарату, беременность и кормление грудью. Для обеспечения безопасности лечения необходим биохимический контроль ежемесячно в период подбора дозы (первые 2-3 месяца), в период поддерживающей терапии биохимические анализы можно делать 1 раз в 3-6 месяцев. Более тщательный контроль функционального состояния печени необходим у больных, употребляющих значительное количество алкоголя.

Статины полезны в лечении большинства гиперлипидемий. Наиболее эффективны они у больных с наследственной гетерозиготной формой гиперхолестеринемии, у которых на фоне лечения почти вдвое увеличивается количество ЛПНПрецепторов при небольшом изменении скорости синтеза ЛПНП. Хорошие результаты получены при коррекции полигенной первичной гиперхолестеринемии, семейной комбинированной ГЛП, вторичной ГЛП у больных с сахарным диабетом и нефротическим синдромом. Показано, что статины могут быть полезны в лечении ГЛП III типа, а также у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, у которых полностью отсутствуют ЛПНПрецепторы.

Противопоказанием к назначению статинов являются активные патологические процессы в печени, исходно повышенный уровень печеночных ферментов (более чем на 50% выше нормальных значений), индивидуальная непереносимость к препарату, беременность и кормление грудью.

Если монотерапия статинами не позволяет достигнуть желаемого уровня липидов плазмы крови, возникает вопрос о выборе оптимальных комбинаций препаратов с различными механизмами действия. Эффективным и безопасным является сочетание статинов с секвестрантами желчных кислот, что дает возможность снизить ЛПНП на 50-60%. Комбинация статинов с холестирамином теоретически обоснована и дает выраженный гиполипидемический эффект даже у больных с тяжелой наследственной гиперхолестеринемией. Во избежание связывания с секвестрантами желчных кислот рекомендуется принимать статины, по меньшей мере, через 4 ч после приема холестирамина. Еще более перспективным выглядит сочетание статинов с ингибиторами всасывания холестерина в кишечнике [48, 49]. Хотя комбинации статинов с фибратами или никотиновой кислотой показали высокую эффективность в коррекции нарушений липидного обмена при испытаниях длительностью до 2 лет, их безопасность при более длительном лечении не изучена.

Американский комитет по пищевым продуктам и лекарствам в 1990 г. высказался против использования комбинации ловастатинфибраты на основании анализа 12 случаев миозита или рабдомиолиза [50]. Но в последующие годы с применением других статинов было признано, что комбинация статинов с фибратами безопасна и эффективна [51,52]. Однако длительность наблюдений в этих исследованиях не превышала 1 года. Препарат церивастатин был запрещен к применению в августе 2001г. именно изза участившихся случаев рабдомиолиза при сочетании его с гемфиброзилом. Хотя абсолютный риск развития рабдомиолиза при комбинации статинов с фибратами невелик, при этом необходимо тщательное мониторирование клинического состояния больного и ферментов крови.

В заключение необходимо сказать, что в настоящее время имеется довольно широкий выбор лекарственных препаратов, позволяющих нормализовать различные нарушения метаболизма липидов и липопротеидов, что делает реальной задачу замедления развития атеросклероза или его регрессии у значительной части больных, пораженных этим заболеванием.

Постоянная ссылка на статью:

Клиническое применение статинов
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Отмена обязательной сертификации лекарств в России откладывается на год

Председатель Правительства РФ Михаил Фрадков подписал Постановление № 267 от 18.04.2005 года \О внесении изменения в Постановление Правительства РФ № 72 от 10.02.2004\, согласно которому отмена обязательной сертификации лекарственных средств переносится на 1 мая 2006 года, сообщает \Фармацевтический вестник\.

Глава Росздравнадзора Рамил Хабриев, комментируя это решение, сказал: "Эта дата (1 мая 2005 года - прим.ред.) была определена по нашему предложению с учетом оптимистических планов о том, что Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития успеет сформировать в субъектах РФ свои территориальные органы и обеспечить госконтроль лекарственных средств, с тем чтобы гарантировать их качество на момент поступления к потребителю".

К сожалению, отметил Хабриев, подготовка и согласование соответствующего постановления затягивается. Поэтому не получится к заявленному сроку решить все вопросы по организации контролирующих органов на территории, именно поэтому потребовалось продление срока действия сертификации.

Постоянная ссылка на статью:

Отмена обязательной сертификации лекарств в россии откладывается на год
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Следите за тем, что курят ваши дети!

По последним данным та молодежь, которая курит вообще, гораздо чаще употребляет марихуану, чем те, кто не курят. Специалисты из National Center on Addiction and Substance Abuse, Columbia University, American Legacy Foundation заявляют, что курящие подростки в 14 раз чаще употребляют коноплю. 84% подростков пробовавших марихуану признают, что за последние 30 дней курили сигареты с обычным табаком.

Исследованию подверглись подростки в возрасте от 12 до 17 лет. Обнаружено: те подростки, кто курит, при необходимости могут достать марихуану менее чем за час, они также в 18 раз чаще заявляют, что большинство их друзей тоже пробовали этот наркотик. Конопля стала неотъемлемой привычкой курящих подростков. Если они регулярно курят сигареты, можете быть уверены, марихуану они тоже уже пробовали.

Постоянная ссылка на статью:

Следите за тем, что курят ваши дети!
[Заметки по теме]
Комментариев нет




Просмотр luriumchance YouTube|Здесь: https://novostid.ru/|Сайт: https://novostig.ru/|Тут: https://novostis.ru/