Нуждаются ли пациенты

Грыжа диска. Есть ли альтернатива

Бесплатное обучение

Publications

Отбеливание

viagra . CanadianPharmacyOnlineToUSA.com . autousapremium.com

От неудачных процедур гемодиализа погибли более 40 человек

Несколько месяцев назад от неудачных процедур гемодиализа Испании, Тайване и Хорватии погибли более 40 человек. Теперь же к ним присоединились новые жертвы, на сей раз погибшие в госпиталях США. К расследованию уже подключилось Американское управление по лекарствам и пищевым продуктам (FDA).

Общее число пациентов, погибших в ходе гемодиализа, составило 51 человек - 23 случая в Хорватии, 15 в Испании, 7 в Тайване и по 2 случая в Каролине, Техасе и Небраске. Во всех случаях использовались диализные аппараты производства компании "Baxter". Несмотря на то, что в клиниках находились 6 разных моделей различных годов выпуска, все они были отозваны с рынка.

Представители компании "Baxter" еще раз заявили об отсутствии доказательств связи смертельных исходов с аппаратными проблемами. Внутренне расследование, проведенное экспертами "Baxter", не выявило каких-либо дефектов фильтром или других компонентов диализаторов. Все модели прошли необходимые испытания и получили полный комплект сертификатов. Что касается американских трагедий, то до сих пор остается неясным, от чего погибли больные.

Постоянная ссылка на статью:

От неудачных процедур гемодиализа погибли более 40 человек
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Росздравнадзор предлагает фармпроизводителям снизить цены на лекарства

Росдравнадзор предлагает ведущим фармпроизводителям снизить отпускные цены на лекарства, поставляемые в рамках программы Дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО).

Постоянная ссылка на статью:

Росздравнадзор предлагает фармпроизводителям снизить цены на лекарства
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Уменьшение роста предсказывает риск ИБС и смерти у мужчин

У мужчин, чей рост по мере старения уменьшился на 3 см и более, выше риск общей смертности и ИБС.

Д-р S Goya Wannamethee и коллеги (Школа Медицины Royal Free and University College, Лондон, Великобритания) сравнили рост 4213 мужчин в возрасте 40-59 лет и 20 лет спустя, в 60-79 лет. Средняя потеря роста за 20 лет наблюдения составила 1.67 см, увеличиваясь по мере увеличения возраста: 1.2 см, 1.6 см, 2.0 см и 2.3 см у мужчин исходного возраста 40-44 года, 45-49 лет, 50-54 года и 55-59 лет, соответственно. Кроме того, потеря роста достоверно коррелировала с 20-летней потерей веса. За последующие 5 лет наблюдения было зарегистрировано 760 смертей от всех причин. Общая смертность была достоверно выше у мужчин с уменьшением роста 3 см и более, чем у участников с потерей роста не более 1 см (стандартизованный по возрасту относительный риск, ОР, 1.64). Связь с повышением риска общей смертности уменьшалась после поправки на возраст, наличие факторов сердечно-сосудистого риска, функцию легких, предсуществующую сердечно-сосудистую патологию, уровень альбумина, самооценку здоровья и потерю веса (ОР 1.45). Основной вклад в избыточную общую смертность вносили сердечно-сосудистые и легочные заболевания, не онкопатология. После поправки на вмешивающиеся факторы, лишь у мужчин с потерей роста не менее 3 см был повышен риск развития ИБС (ОР 1.42); связи с риском инсульта не отмечалось.

Arch Intern Med 2006;166:2546-52.

Постоянная ссылка на статью:

Уменьшение роста предсказывает риск ибс и смерти у мужчин
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Первый ребенок из пробирки обзавелся потомством

Двадцать девять лет назад, в далеком 1978 году был совершен революционный прорыв в системе деторождения.

Девочка, Луиза Браун появилась на свет, после того как ее зачали в пробирке путем искусственного оплодотворения.

Луиза росла здоровым и полностью нормальным ребенком. Теперь она сама стала матерью. Таким образом, ее малыш может по праву считаться "внуком пробирки".

Луиза и ее муж тридцатисемилетний офицер службы охраны Уэсли Меллиндер на данном этапе также были вынуждены прибегнуть к системе искусственного оплодотворения, но в будущем пара надеется вылечиться и "попытаться зачать ребенка естественным путем".

Система оплодотворения яйцеклетки в пробирке была изобретена и опробована доктором Робертом Эдвардсом и гинекологом Патриком Степто.

Эксперименты по искусственному зачатию, и дальнейшие исследования в этой сфере позволили испытать радость родительских чувств тысячам людей во всем мире.

Постоянная ссылка на статью:

Первый ребенок из пробирки обзавелся потомством
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Госдума РФ приняла в первом чтении бюджет ФФОМС на 2008-2010 гг

Государственная дума РФ приняла в первом чтении бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМФ) на 2008-2010 гг., несмотря на большое количество вопросов к руководству фонда и Минздравсоцразвития.

Законопроект поддержали 335 депутата при 69 голосах "против", сообщает корреспондент ИА REGNUM. Сколько будет выделяться на программу дополнительного лекарственного обеспечения, на граждан, страдающих заболеваниями, требующих дорогостоящих лекарств, будут ли учитываться в зарплате медицинского персонала первичного звена доплаты в рамках национального проекта при расчете отпускных - на все эти важные вопросы ответов в проекте закона нет.

Сегодня депутаты получали в основном обещания, что поднимаемые думой проблемы будут решены. И.о. директора Федерального фонда ОМФ Дмитрий Рейхарт несколько раз информировал думцев, что вопрос о денежных выплатах медработникам первичного звена находится в стадии обсуждения с Минфином.

В свою очередь замминистра здравоохранения и соцразвития Владимир Стародубов сообщил, что выплаты так же, как и диспансеризация работающего населения, несмотря на отсутствие расходов на эти цели в бюджете фонда в 2010 г., будут реализованы "через другие схемы".

Касаясь планов выделения "дорогостоящих льготников" из системы ДЛО, Стародубов отметил, что субъектам передадут деньги в полном объеме не только по федеральным, но и по региональным льготникам.

Зампредседателя комитета по бюджету и налогам Глеб Хор отметил, что количество таких больных составляет 3% от всех льготников, а объем финансирования превышает 40% от бюджета ДЛО. "Мы хотим получить реальные расчеты по федеральным, региональным и тем, кто не относится к льготникам, страдающим такими тяжелыми заболеваниями. Иначе невозможно выделить средства", - подчеркнул Хор.

Добавим, что эта инициатива потребует принятия отдельного закона и изменений в федеральном бюджете.

Депутат Госдумы, академик РАМН Сергей Колесников ("Единая Россия") полагает, что сумма расходов на "дорогих льготников" известна. "Единственное, где есть неопределенность - это по онкозаболеваниям. Но в целом сумма более или менее одинаковая, и она должна нарастать на уровень инфляции и на уровень спасенной жизни. К огромному сожалению, наше правительство не понимает очевидное, что если мы даем человеку лекарство, мы сохраняем ему жизнь. А значит надо рассчитывать, что каждый год появляются новые больные и эти не умирают", - сказал он корреспонденту ИА REGNUM. Колесников также подчеркнул, что в бюджет программы ДЛО необходимо было заложить порядка 60-65 млрд руб., т.е. столько, сколько было фактически израсходовано в 2006 г.

Напомним, в трехлетнем бюджете фонда расходы на лекарственное обеспечение не прописаны, они будут известны в середине октября. По закону "О государственной социальной помощи" до 1 октября льготники определяются с тем, сохранять ли соцпакет или взять "живые" деньги.

Еще одним нерешенным вопросом остается передача субъектам РФ полномочий по лекарственному обеспечению льготников. Соответствующий законопроект Минздрав обещает внести в Госдуму ко второму чтению бюджета ФФОМС, в настоящее время он проходит согласование в правительстве.

Отвечая на вопросы депутатов, Рейхарт сказал, что все долги перед поставщиками лекарств за 2006 г. будут закрыты в текущем году. Он напомнил, что в бюджете фонда для этого предусматривается 15 млрд руб. в 2008 г., по его словам, средств на программу выделено достаточно. Срегей Иванов (ЛДПР) обратил внимание на то, что в 2008 г. территориальные программы ОМС будут финансироваться на уровне 2007 г., и эти средства даже не проиндексированы с учетом темпов инфляции (41,8 млрд руб.). Сергей Штогрин (КПРФ) поинтересовался, когда будет принят закон "Об обязательном медицинском страховании" и закон, определяющий статус ФФОМС, который до сих пор не урегулирован в правовом поле. Стародубов пояснил, что министерство несколько раз пыталось согласовать последний законопроект с другими ведомствами. "Самая главная оставляющая - источники финансирования не найдены. Или эту систему нужно превращать окончательно в бюджетную, или сделать настоящую страховую модель", - сказал Стародубов.

Независимый депутат Оксана Дмитриева считает, что правительство пытается переложить на регионы то, что было провалено на федеральном уровне. "Даже при выделении дорогостоящего лекарственного обеспечения в отдельную статью расходов страховой принцип уже не работает. Сегодня все льготники, как один, нуждаются в лекарственном обеспечении. Страховой случай возникает с вероятностью 100%, а значит, никакой страховой системы быть не может", - подчеркнула она. По мнению Дмитриевой, потребности регионов при реализации ДЛО составят не менее 55 млрд руб., в то время как им предлагается передать не более 35 млрд руб., из расчета той части соцпакета, которая может быть израсходована на лекарства для льготников (около 450 руб.).

"Такое ощущение, что идет курс на свертывание национальных проектов. Темп роста расходов на здравоохранение снижается по сравнению с другими разделами федерального бюджета", - заключила она.

Постоянная ссылка на статью:

Госдума рф приняла в первом чтении бюджет ффомс на 2008-2010 гг
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Американцы обнаружили ген болезни Крона

Американские ученые предложили новый подход к расшифровке генетического кода человека, который во много раз ускорит опознание роли отдельных генов. С помощью этой методики им уже удалось найти ген тяжелого заболевания. Исследователи надеются, что метод скоро поможет найти гены астмы, диабета, болезней сердца.

Как рассказали специалисты Института биомедицинских исследований в Кембридже, им удалось обнаружить ген болезни Крона, при которой поражается кишечник. Это заболевания достаточно распространено в США. Им страдает около миллиона человек, поэтому расшифровка его гена важна для медицины.

Фактически, ген IBD5 не первый ген, связанный с болезнью Крона. В начале года был обнаружен другой ген, но, по словам ученых, он отвечает лишь за очень малую часть случаев болезни. Ген IBD5, расположенный в пятой хромосоме, связан с тремя четвертями всех случаев заболевания.

Сама методика обнаружения гена помогает лучше понять происхождение заболевания. Дело в том, что он расположен в участке ДНК, которая контролирует иммунную систему. Там же, предположительно, находятся гены, отвечающие за такие иммунные заболевания, как системная красная волчанка и бронхиальная астма.

Ученые надеются, что примененная ими методика, которая основывается на том, что генетический материал в хромосоме расположен по модульному принципу, поможет вскоре найти гены многих тяжелых заболеваний. Понимание их природы поможет создать эффективные методы лечения.

Отчет об открытии ученых из Кембриджа помещен в свежем номере журнала Nature Genetics.

Постоянная ссылка на статью:

Американцы обнаружили ген болезни крона
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Препараты селена предупредят малигнизацию клеток

Давно известно, что микроэлемент селен активирует ген р53 и предохраняет клетки от малигнизации. Исследователи из Университета в Индианаполисе (штат Индиана) в экспериментах на клеточных культурах обнаружили, что окислительно-восстановительные реакции также стимулируют этот ген.

Селен входит в состав нескольких ферментов, осуществляющих реакции детоксикации в клетках, которые нейтрализуют агрессивные свободные радикалы кислорода. В такой среде белок р53 лучше выполняет свои функции. Согласно сообщению в “Трудах” Американской национальной академии наук, он активирует гены, участвующие в репарации ДНК. В клетках, в которых ген р53 имеет мутацию, селен не вызывает репарацию ДНК и не запускается апоптоз в поврежденных клетках. Ученые полагают, что препараты селена смогут предотвратить развитие рака у людей, в клетках организма которых синтезируется недостаточное количество белка р53.

Постоянная ссылка на статью:

Препараты селена предупредят малигнизацию клеток
[Заметки по теме]
Комментариев нет



В России жертвам инсульта медицина помочь не может

Российская система здравоохранения не готова к борьбе с инсультами, считает главный невролог Москвы Анатолий Федин. На фоне постоянного роста заболеваемости отмечается плохая организация помощи, которая нередко слишком запаздывает. Кроме того, поликлиники не справляются с реабилитацией перенесших инсульт лиц и не уделяют достаточно внимания профилактике.

Как рассказал Анатолий Федин журналистам РИА «Новости», ежегодный рост числа инсультов в нашей стране составляет два-три процента. «По этим показателям наша страна занимает второе место, уступая первенство лишь Болгарии», - добавил он. Только в столице ежедневно регистрируется по 8-20 инсультов. Как отмечает врач, в последнее время это заболевание заметно помолодело.

Такая ситуация, прежде всего, связана со слабой профилактической работой. В странах, где борьбе с курением, ожирением, наблюдению за лицами, страдающими гипертонической болезнью, уделяют достаточно внимания, показатели заболеваемости значительно ниже. Так, например, в США, где профилактика достаточно популярна, инсульты случаются в пять раз реже.

Ситуация с лечением, по мнению врача, также оставляет желать лучшего. Помощь часто задерживается, например, по причине некорректного поведения водителей. А ведь инсульт требует срочной госпитализации в течение трех-шести часов. К тому же в Москве лишь 23 больницы могут оказывать помощь при инсульте, а томограф имеется только в девяти из них.

Как отметил Анатолий Федин, все это приводит к очень печальной статистике. Четверть людей погибает от инсульта в течение месяца. Еще 50-60 процентов остаются инвалидами. Поликлиники, куда перенесшие инсульт попадают после двух-трех недель, не справляются с восстановительным лечением. Лишь три больницы в Москве проводят реабилитационный курс для больных.

Постоянная ссылка на статью:

В россии жертвам инсульта медицина помочь не может
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Виртуальная реальность помогает кардиологам ставить диагноз

В Медицинском центре университета Эразма в Роттердаме совместили систему ультразвукового зондирования сердца с мультимедийной установкой для погружения в виртуальную реальность.

Теперь врач может увидеть сердце пациента в объеме, в разрезе и в любой проекции и при этом наблюдать за его движениями. Изображения проецируются на три стены и пол специального помещения. Для управления изображениями оператор пользуется специальным манипулятором, напоминающим джойстик, но без подставки и опоры. Испытания показали, что с использованием новой системы врачи-кардиологи за десять минут уверенно ставили диагноз по предъявленным объемным движущимся ультразвуковым изображениям.

Постоянная ссылка на статью:

Виртуальная реальность помогает кардиологам ставить диагноз
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Из желудка пациента извлекли ножницы, забытые там хирургом год назад

В Индии из желудка пациента, экстренно доставленного в госпиталь, извлекли ножницы длинной около 15 сантиметров, сообщает агентство UNI.

Родственники 65-летнего Аккооппойла Ачутхана (Akkooppoyil Achuthan), поступившего в госпиталь при медицинском колледже в южном штате Керала, объяснили, что он оперировался в апреле прошлого года. Хирурги, успешно справившиеся с удалением опухоли в желудке, забыли, однако, извлечь ножницы.

Все последующие 14 месяцев Ачутхан обращался в госпиталь с жалобами на боли в желудке, однако их причина выяснилась лишь на операционном столе, когда терпеть было больше нельзя.

Постоянная ссылка на статью:

Из желудка пациента извлекли ножницы, забытые там хирургом год назад
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Почти 30% американских детей рождаются при помощи кесарева сечения

В Соединенных Штатах с каждым годом растет число беременных женщин, которым было сделано кесарево сечение. Одной из причин называются участившиеся иски против врачей, когда женщина считает, что роды естественным путем прошли не совсем удачно и винит в произошедшем врача.

Очень часто именно поэтому, предохраняясь от возможных проблем, многие роженицы, не страдающие какими-либо отклонениями в здоровье, предпочитают сделать кесарево сечение.

Только в 2004 году к этой операции прибегли 1,2 миллиона женщин, то есть 29,1% от общего числа рожавших. Каждый год эта цифра увеличивается на 3-7 процентов. Для сравнения, в 1970 году количество проведенных кесаревых сечений составляло не более 5 процентов.

Если дело пойдет так и дальше, то в ближайшем будущем, прекрасная половина человечества может окончательно забыть, каким именно образом появлялся на свет человек по замыслу природы.

Постоянная ссылка на статью:

Почти 30% американских детей рождаются при помощи кесарева сечения
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Сывороточные уровни асимметричного диметиларгинина предсказывает смертность при инфаркте миокарда

Сывороточные уровни асимметричного диметиларгинина (ADMA), измеренные после развития острого инфаркта миокарда (ИМ), предсказывает смертность, согласно сообщению исследователей из Франции.

«Наши результаты впервые показали прогностическое значение ADMA не зависимо от традиционных биомаркеров, и указали, что концентрации ADMA могут дать предикторную информацию дополнительно к воспалительному процессу или желудочковой дисфункции», - сказала доктор Марианна Зеллер (Marianne Zeller) (University of Burgundy, Dijon).

Авторы намеревались идентифицировать детерминанты уровней ADMA после острого ИМ, и проанализировать предикторное значение ADMA в отношении смертности во время долговременного периода наблюдения. В исследовании были использованы образцы крови, взятые при поступлении у 247 пациентов с ИМ, случившемся не ранее предшествующих 24 часов.

Независимыми предикторами уровней ADMA были скорость клубочковой фильтрации, женский пол, и уровни симметричного диметиларгинина (SDMA), сообщают авторы, но уровень ADMA не ассоциировался с артериальным давлением, историей сердечно-сосудистых факторов риска болезни, типом или локализацией инфаркта.

Высокие уровни ADMA были существенно связаны с избыточной смертностью от сердечно-сосудистых или любых других причин, отмечают исследователи, даже после корректировки по уровню риска, фракции выброса левого желудочка, проведения терапии в остром периоде и биологическим переменным.

Уровень ADMA выше, чем 1,16 мкмоль/л ассоциировался с почти 5-кратным повышением риска смертности, сообщают исследователи в майском выпуске «Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology».

«Связь между ADMA и наиболее неблагоприятным исходом может, по крайней мере, частично ассоциироваться с бионакоплением NO», - объяснила доктор Зеллер.

«Наши результаты, предлагая поразительную прогностическую значимость ADMA независимо от традиционных биомаркеров, показывают, что измерение концентраций ADMA может дать надежную предикторную информацию», - заключила доктор Зеллер. «Однако, необходимы дальнейшие исследования для оценки этого маркера в больших популяциях и в определенных подгруппах, таких как пациенты с почечной недостаточностью».

«Мы хотели бы исследовать изменения циркулирующих уровней ADMA и SDMA в связи с присутствием таких метаболических отклонений, как нарушение метаболизма глюкозы у пациентов с острым ИМ», - добавил доктор Зеллер. «Важно определить, как повлияло бы снижение уровней ADMA на эндотелиальную функцию и смертность после острого инфаркта миокарда».

Постоянная ссылка на статью:

Сывороточные уровни асимметричного диметиларгинина предсказывает смертность при инфаркте миокарда
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Провал новой вакцины против болезни Альцгеймера

Испытание новых вакцин - один из самых опасных видов медицинских экспериментов. Если в теории есть какие-то просчеты и активность вакцины не совпадает с требуемой (причем опасно как повышение, так и понижение активности препарата), то ее введение может нанести серьезный вред здоровью пациента. Именно такая судьба ожидала одну из новейших экспериментальных вакцин против болезни Альцгеймера.

По планам разработчиков, иммунологов ирландской компании \Elan Corp.\, вакцина должна была стимулировать выработку иммунной системой специфических антител, уничтожающих амилоид-содержащие клетки (в основе патогенеза болезни Альцгеймера лежит образование в нейронах головного мозга аномального белка, названного бета-амилоидом). Нетрудно предположить, что избыточная активность такой вакцины, когда синтезируемые антитела воздействуют не только на бета-амилоид, но и на здоровые нейроны, могла стать причиной развития тяжелейшего воспаления головного мозга. Так и произошло на клинических испытаниях, проведенных во Франции. Из 360 принимавших в них участие добровольцев у 12 появились признаки тяжелого энцефалита. К счастью, благодаря эффективному лечению их жизни сейчас находятся вне опасности. Испытания пришлось прекратить.

Провал новой вакцины против болезни Альцгеймера наводит на грустные мысли о возможностях иммунотерапии в лечении дегенеративных заболеваний нервной системы. Несмотря на всю свою изящность, метод уничтожения патологических клеток с помощью антител не оправдал себя - он слишком опасен, чтобы получить широкое распространение в иммунофармакологии. Столь же неопределенно и будущее \Elan Corp.\ - после провала клинических испытаний вакцины стоимость акций компании упала почти в три раза.

Постоянная ссылка на статью:

Провал новой вакцины против болезни альцгеймера
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Наступает период всплеска паразитарных болезней

Традиционно летом врачи Госсанэпиднадзора Курска наблюдают рост паразитарных болезней, среди которых наиболее распространенными считаются энтеробиоз и аскаридоз.

Проникновение личинок паразитов в организм человека, как правило, происходит при употреблении в пищу немытых фруктов и овощей. Чаще всего медики фиксировали такого рода заболевания у подростков, куда меньше - у детей.

Как сообщил "Sovtest Online" главный государственный санитарный врач города Александр Борзосеков, в этом году заболеваемость глистными заболеваниями ниже среднереспубликанской нормы.

Постоянная ссылка на статью:

Наступает период всплеска паразитарных болезней
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Для создания вакцины против \китайской\ пневмонии потребуется 2 года

Для создания полноценной вакцины от “китайской” пневмонии потребуется полтора-два года. Такой прогноз сделал директор Национального института аллергических и инфекционных заболеваний США Энтони Фаучи. Он выступил в понедельник на слушаниях в сенате американского конгресса.

По его словам, медики уверены в том, что возбудителем заболевания является представитель группы коронавирусов. "Если повезет", то во второй половине будущего года будет создана вакцина против атипичной пневмонии, но для ее массового производства потребуется еще какое-то время, заявил Фаучи.

Тем временем Всемирная организация здравоохранения опубликовала новую сводку распространения этой опасной болезни. По последним данным, больные нетипичной пневмонией выявлены в 19 странах. Общее число инфицированных неизвестным вирусом составило 2601 человек, 98 из них скончались.Первые случаи пневмонии отмечены в Испании и Бельгии. Вирус стремительно распространяется в Канаде и Соединенных Штатах.


Постоянная ссылка на статью:

Для создания вакцины против китайской пневмонии потребуется 2 года
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Распознавание и лечение предраковых состояний кожи

С. Мозен Хоршид, доктор медицины, член Королевской коллегии врачей, дипломант Королевской коллегии патологов, Мэлколм Х. А. Рустин, доктор медицины, член Королевской коллегии врачей, дерматолог-консультант, отделение дерматологии, Королевский Свободный госпиталь, Лондон

Большинству чешуйчатоклеточных карцином (ЧКК) кожи предшествуют предраковые образования, потенциал озлокачествления которых установлен. К этим предраковым образованиям относятся: лучевой (солнечный) кератоз, лучевой хейлит, болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, мышьяковый, дегтярный и пострадиационный кератозы и, по нашему мнению, кератоксантомы.

Некоторые из этих предраковых состояний, например лучевой кератоз, в ходе естественного развития долго не проявляют признаков клеточных изменений. Другие, такие как болезнь Боуэна, имеют микроскопические признаки внутриэпидермальной карциномы с самого начала. Образование считается злокачественным с момента разрыва или исчезновения базальной мембраны.

Хотя наиболее распространенной формой кожных злокачественных образований является базальноклеточная карцинома (БКК), дальше она обсуждаться не будет, поскольку у нее нет предраковых стадий.

Этиология. К началу нашего века была установлена канцерогенность некоторых химических веществ и радиации. Первым из признанных химических канцерогенов стала копоть, когда Персифаль Поттс отметила высокую заболеваемость раком мошонки у молодых трубочистов. В 1906 году Гайд [2] сообщил, что ультрафиолетовое (УФ) излучение обладает канцерогенными свойствами.

Предположение о связи иммунной системы с некоторыми раковыми заболеваниями было высказано Макфарленом Бюрнеттом [3], автором теории иммунного надзора.

Связь иммунной системы с кожным канцерогенезом хорошо иллюстрируется повышенной заболеваемостью немеланомными раками кожи, встречаемой у пациентов с трансплантантами, и зависимостью между иммуннодефицитом, наблюдаемым у ВИЧ-инфицированных, и различными кожными злокачественными новообразованиями. Остается высоким интерес к роли вирусов папилломы как канцерогенов или ко-канцерогенов для кожи и слизистых оболочек.

Рисунок 1. Лучевой кератоз проявляется у пожилых пациентов в виде округлых, шелушащихся кератозных, эритематозных образований, как правило, диаметром менее 1 см на коже, подвергающейся солнечному воздействию

Изредка рак кожи может развиваться на местах застарелых рубцов, свищей и язв.

Лучевые кератозы. Клинически кератозы проявляются у пожилых пациентов в виде округлых шелушащихся кератозных, эритематозных образований, как правило, диаметром менее 1 см на коже, подвергающейся солнечному воздействию (рис. 1). Наиболее часто поражаются лицо, уши, скальп, тыл кистей и предплечья.

Географическая распространенность заболевания зависит от количества УФ-излучения, достигающего земли в рассматриваемой области, доли белокожего населения, времени, проводимого в помещении на работе и на отдыхе. В Австралии лучевой кератоз обнаруживается у 40-50% человек старше 40 лет [4]. Латентный период длится до десяти лет. ЧКК, развивающиеся при этом кератозе, растут медленно и, за исключением расположенных на ушах и губах, почти не метастазируют. Озлокачествление предполагается при уплотнении основания кератоза и увеличении васкуляризации и воспалении дермы.

Гистологически при лучевом кератозе выявляется эпителиальная дисплазия различной степени, которая обычно охватывает и придаточные структуры. Поверхностные повреждения удаляются быстрым замораживанием жидким азотом в течение 10 секунд. Разрушение прижиганием или диатермокоагуляцией, следующее за выскабливанием роговых образований, не менее эффективно, но чаще оставляет поверхностные рубцы. Индуративные зоны лучше иссечь. При солнечных кератозах не применяют радиотерапию.

В случае если большая часть поверхности кожи покрыта многочисленными кератозами, может помочь назначение местного 5-флюороурацила. Его наносят дважды в день в течение двух недель, затем делают двухнедельный перерыв и вновь повторяют курс. Если развивается тяжелое воспаление, применяют сильные местные кортикостероиды.

Меры профилактики, такие как избегание пребывания на солнце в разгаре дня, ношение шляпы с широкими полями и использование эффективного солнечного экрана, стоит применять как для лечения, так и для предотвращения развития хейлита.

Лучевые хейлиты. Это заболевание представляет собой лучевой кератоз красной каймы нижней губы. Его вызывает воздействие солнечного света. Курение и хроническое раздражение также способствуют развитию лучевого хейлита. Заболевание характеризуется появлением сухих, белесых, серых шелушащихся бляшек, в которых могут развиваться области эритемы, эрозий и изъязвлений. В прошлом белесоватые области назывались лейкоплакией.

ЧКК, как правило, развиваются спустя длительный латентный период и ведут себя более агрессивно по сравнению с развивающимися из обычного лучевого кератоза. Как и в случае последнего, при лучевом хейлите гистологические изменения состоят в появлении областей ортокератоза и паракератоза с нарушенным созреванием клеток эпидермиса, в повышенной митотической активности и различных цитологических нарушениях. Хороший результат достигается при срезании поврежденной области бритвой, захватывая поверхностные слои кожи. С недавнего времени успешно применяют СО2-лазер.

“Кожные рога”. “Кожный рог“ может располагаться в области диспластического или неопластического эпителия. Роговые пробки и наросты иногда вызываются другими изменениями эпителия, например вирусными бородавками, контагиозным моллюском, кератоксантомами, себоррейным кератозом или БКК.

Таким образом, “кожный рог“ скорее является клиническим маркером патологических изменений в подлежащем эпителии, чем собственно диагнозом. Обычно такие “рога” располагаются на открытых солнцу частях тела, например на лице и кистях рук (рис. 2).

Рисунок 2. “Кожные рога” указывают на области диспластического или неопластического эпидермиса

Эти образования необходимо выскоблить и отправить на гистологическое исследование, чтобы определить характер изменений подлежащего эпидермиса. При обнаружении изменений, подобных лучевому кератозу, проводят соответствующее лечение. Однако, если выявляется истинная инвазивная ЧКК, необходимо произвести иссечение опухоли.

Болезнь Боуэна. Это клиническое выражение ЧКК кожи in situ [5]. Она проявляется в виде асимптомного, хорошо отграниченного эритематозного шелушащегося пятна, центробежно расширяющегося (рис. 3). Различают бородавчатый, узловатый, эрозированный и пигментированный варианты. Проявления болезни Боуэна могут быть одиночными и множественными и локализоваться в любой области кожи или слизистых оболочек.

Рисунок 3. Проявления болезни Боуэна могут быть одиночными и множественными в любой области кожи или слизистых оболочек

Изъязвление, как правило, служит признаком инвазивного роста и может на годы отставать от внутриэпителиальных изменений. Инвазивная ЧКК развивается у 8% нелеченых больных.

Инвазивная опухоль обладает 13-процентным метастатическим потенциалом. Заболевание необходимо отличать от простого лишая, псориаза и других папулосквамозных дерматозов. В неясных случаях, а также при малой эффективности местных стероидов следует подозревать болезнь Боуэна. Поверхностный тип БКК очень похож с виду на болезнь Боуэна, но, как правило, ее можно отличить по чуть приподнятому, как порог, краю.

Иногда не удается отличить эти образования от типичного плоского себоррейного кератоза. В сомнительных случаях проводят биопсию для определения полной толщины дисплазии эпидермиса и иногда волосяных фолликулов и сальных желез.

Эффективно разрушение эпидермиса замораживанием, прижиганием или диатермокоагуляцией. Для достижения наилучших результатов можно местно применить цитотоксические вещества, такие как 5-флюороурацил. Нередко встречаются рецидивы, в основном вследствие захвата карциномой придаточных структур, которые не были затронуты в процессе лечения. Если образование не слишком обширно, лучше всего произвести хирургическое иссечение.

Эритроплазия Кейра. Это заболевание представляет собой ЧКК in situ полового члена. Оно проявляется на головке полового члена, не подвергавшегося обрезанию, в виде четко очерченных, асимптоматичных ярко-красных блестящих и бархатистых бляшек (рис. 4). Подобные образования могут также поражать венечную борозду или внутреннюю поверхность крайней плоти.

Рисунок 4. Эритроплазия Кейра чаще всего развивается на головке полового члена, не подвергавшегося обрезанию

Как и при болезни Боуэна, инвазивная карцинома может развиваться в 10% случаев; она обладает метастатическим потенциалом. Гистологические изменения те же, что и при ЧКК in situ. Лечение состоит в обрезании и криотерапии оставшихся образований. Конечно, необходимо тщательное наблюдение за такими пациентами.

Кератоксантома. Это быстрорастущая опухоль кожи, развивающаяся на области, подвергающейся солнечному воздействию (рис. 5). Типичная кератоксантома представляет собой гладкий кожный узелок, вырастающий за несколько недель до размера 10-20 мм с роговой пробкой в центре. Затем рост прекращается и в течение трех месяцев может происходить обратное развитие образования.

Рисунок 5. Кератоксантома — это быстрорастущая опухоль кожи, развивающаяся на области, подвергающейся солнечному воздействию

В прошлом оставался неясным вопрос, считать ли кератоксантомы доброкачественным или предраковым состоянием; в настоящее время мнения большинства специалистов склоняются в пользу последнего. Лечение состоит в выскабливании или широком иссечении и последующем гистологическом исследовании.

Мышьяковый и дегтярный кератоз. Более века неорганический мышьяк применяли при лечении множества различных состояний, пока не были обнаружены его побочные эффекты. Постепенно его заменяли более эффективными терапевтическими агентами, что привело к значительному уменьшению заболеваний, вызванных мышьяком.

Однако в питьевой воде некоторых мировых регионов, в частности в Южной Америке, а также в натуропатических лекарственных средствах обнаруживается высокая концентрация мышьяка. У более чем 40% пораженных людей развивается кератоз ладоней и подошв (рис. 6). У них чаще развиваются множественные раки кожи, включая болезнь Боуэна, БКК и ЧКК [6]. Могут обнаруживаться злокачественные опухоли внутренних органов, особенно легких и мочеполовой системы.

Рисунок 6. Мышьяковые кератозы развиваются на ладонях и подошвах в более чем 40% случаев

Кожные образования, в виде мелких кератозных бляшек на лице и руках, наблюдаются у тех, кто работает с дегтем и смолой. Как правило, они исчезают при прекращении контакта с указанными веществами, однако могут иногда долго сохраняться и озлокачествляться, особенно на мошонке.

Рисунок 7. Пострадиационный кератоз может развиваться в области рубца, вызванного радиотерапией или избыточной флюороскопией

Множественность мышьякового и дегтярного кератоза делает бессмысленным радикальное лечение. В этом случае могут помочь кератолитические присыпки и притирания. Периодически нужно обследовать пациента на предмет озлокачествления.

Пострадиационный кератоз может развиваться в области рубца, вызванного радиотерапией или избыточной флюороскопией. Он обнаруживается у радиологов, хирургов, дантистов и всех тех, кто бесконтрольно подвергает свою кожу частому воздействию малых доз рентгеновского излучения, хотя в настоящее время число таких случаев уменьшается.

Гистологически изменения эпидермиса подобны лучевому кератозу, в дерме коллаген активно заменяется рубцовым и гиалиновым материалом (рис. 7). Как и в других случаях дисплазии, необходимо адекватное лечение и тщательное наблюдение за пациентом.

Постоянная ссылка на статью:

Распознавание и лечение предраковых состояний кожи
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Почему шопинг поднимает вам настроение

Когда день у Важми Самизай и ее друзей складывается неудачно, они отправляются в магазины совершать ритуал, который называют \покупочной терапией\. \Когда вы покупаете подарок или что-то для себя, это лечит, – говорит Самизай, которая три года назад открыла в Сиэтле бутик Retail Therapy. – Концепция магазина в том, чтобы найти вещи, поднимающие людям настроение\.

Сегодня наука подтверждает то, что Самизай и многие покупатели знают уже давно: шопинг улучшает настроение. Исследования мозга показывают, как шопинг активизирует важные отделы мозга, поднимая тонус и улучшая самочувствие, пусть ненадолго. Изучение украшенных к празднику витрин или обнаружение игрушки, которую нелегко найти, по-видимому, воздействует на центр удовольствия, выбрасывающий в мозгу химические вещества, дающие ощущение "удачного шопинга". Понимание реакций мозга во время похода по магазинам помогает оценить удачи и неудачи праздничного шопинга, избежать разочарований и снизить риск ненужных трат.

Радость от праздничного шопинга во многом зависит от допамина – химического вещества мозга, которое играет важную роль в нашем душевном и физическом здоровье. Например, мозг людей, страдающих болезнью Паркинсона, почти не вырабатывает допамина. Допамин связан с ощущением удовольствия и удовлетворения, его выброс происходит в тот момент, когда мы переживаем что-то новое, волнующее или возбуждающее. Для многих людей шопинг включает в себя все три компонента.

"Вы видите вещи, которых раньше не видели, примеряете одежду, в которой раньше себя не видели", – говорит Грегори Бернс, нейрофизиолог из Университета Имори.

Ученые из Университета Кентукки в 1995 году провели исследование крыс, изучавших незнакомые уголки своих клеток, – эквивалент обнаружения нового отдела в универмаге. Когда крыса изучала новое место, уровень допамина в мозговом центре удовольствия повышался. Ученые предостерегают от широких жестов в новых магазинах или новых городах. Люди склонны делать странные покупки, когда оказываются в непривычной среде, говорит профессор Университета Индианы Рут Энгз, изучающая пристрастие к шопингу.

Но исследования мозговой деятельности приводят к мысли о том, что уровень допамина скорее связан с предвкушением опыта, чем с самим опытом. Этим объясняется удовольствие, которое доставляет людям разглядывание витрин и поиск распродаж.

Допамин может выплеснуться в процессе шопинга и привести к неверным решениям. Бернс считает, что именно это вещество, возможно, объясняет, зачем люди покупают туфли, которые потом не носят. "Вы видите туфли, и происходит выброс допамина, – говорит Бернс. – Допамин мотивирует вас купить их. Это как инжектор топлива, но, когда туфли куплены, он прекращает работать".

Бернс и его коллеги придумали эксперимент, имитирующий новый опыт, чтобы лучше понять, когда и почему происходит выброс допамина в мозгу. В ходе исследования на добровольцах их подсоединяли к MRI-сканеру и через трубочку подавали в рот простую воду или сладкий напиток Kool-Aid. Иногда капли Kool-Aid подавались в предсказуемом порядке, а иногда случайным образом. Но сканеры показали высокий уровень активности тогда, когда Kool-Aid подавался случайно. В случае предсказуемой модели активность почти не повышалась. Это свидетельствует, что ожидание удовольствия, будь то Kool-Aid или новое платье, повышает уровень допамина.

Поскольку опыт шопинга невозможно воспроизвести на сканере, другие исследователи используют энцефалограммы, измеряющие электрическую активность мозга. Британская консалтинговая фирма Neuroco использует портативные мониторы, прикрепленные к покупателям, составляя "карты мозга", помогающие понять покупательские привычки. Карты показывают, что мозговые модели людей, которые просто смотрят на товары, существенно отличаются от моделей тех, кто намерен сделать покупку.

"Шопинг доставляет нам огромное удовольствие", – говорит нейрофизиолог Дэвид Льюис, возглавляющий научный отдел. Но он отмечает, что стресс от толпы, плохое обслуживание и понимание того, что вы потратили чересчур много, способны быстро свести на нет его позитивный эффект.

Знание того, что шопинг действительно вызывает изменения в мозгу, поможет вам принимать более разумные решения и не тратить лишнего из-за допамина. Например, уйдя от предмета, который вам хочется купить, и вернувшись на следующий день, вы уничтожите новизну ситуации и подойдете к решению с ясной головой.

Энгз составила список "можно" и "нельзя", чтобы помочь людям сориентироваться во время шопинга. Хотя он предназначен для тех, кто испытывает болезненное пристрастие к покупкам, список полезен всем, кто хотя бы отчасти заразился предпраздничной лихорадкой.

Покупайте только то, что собирались купить, избегайте импульсивных покупок.

Расплачивайтесь наличными или дебетовой карточкой. Финансовые ограничители удержат вас от слишком дорогих покупок в момент возбуждения от шопинга.

Изучайте витрины, когда магазин закрыт или ваш кошелек остался дома. Вы получите удовольствие от шопинга, не рискуя потратиться.

Не делайте покупок, когда гостите у друзей или родственников. Новизна обстановки повышает риск покупки того, что вам не нужно.

Постоянная ссылка на статью:

Почему шопинг поднимает вам настроение
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Искусственная грудь повышает риск самоубийства

Авторы исследования, проведенного в Канаде, приходят к выводу о повышенной склонности к самоубийству женщин, перенесших операции по увеличению груди. По мнению ученых, в основе выявленной закономерности лежит общая психическая неустойчивость и низкая самооценка пациенток, обращающихся к услугам пластических хирургов.

Исследование, которое было посвящено оценке самых различных факторов риска для здоровья, связанных с операциями по установке имплантатов груди, опубликовано в The American Journal of Epidemiology.

В распоряжении ученых были данные 15-летних наблюдений за состоянием здоровья 25 тыс. женщин, которым были сделаны операции по увеличению груди. За время наблюдения по разным причинам скончались 480 участниц исследования. Доля самоубийц среди этих женщин превышала аналогичный показатель в контрольной группе на 73%.

Как отмечают авторы публикации, в ходе исследования им не удалось обнаружить каких-либо свидетельств опасности операций по увеличению груди для здоровья пациенток. В частности, в ходе исследования было установлено, что женщины, прибегавшие к хирургическому увеличению груди, реже страдали онкологическими заболеваниями груди, чем женщины, не делавшие себе подобных операций. Данная закономерность может объясняться в целом более удовлетворительным состоянием здоровья женщин, решающихся пройти пластическую операцию, отмечают исследователи.

Что касается повышенной частоты самоубийств среди участниц исследования, то, по мнению ученых, причины ее могут заключаться в неоднократно отмечавшейся ранее связи желания женщины радикально изменить свою внешность с психической неустойчивостью и заниженной самооценкой. К аналогичным выводам приходят авторы нескольких других исследований, проведенных ранее в США и Великобритании.

Ученые не раз обращали внимание на необходимость тщательного изучения истории психических заболеваний и психического состояния клиенток клиник пластической хирургии.

Постоянная ссылка на статью:

Искусственная грудь повышает риск самоубийства
[Заметки по теме]
Комментариев нет



GISSI-HF: терапия статинами не эффективна в отношении сердечной недостаточности

В исследовании GISSI-HF не выявлено клинического эффекта терапии статинами у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Gianni Tognoni (Consorzio Mario Negri Sud, Chieti, Италия) c соавторами представили результаты исследования GISSI-HF на Европейском конгрессе кардиологов в Мюнхене.

Из 6975 участников исследования GISSI-HF 4574 пациента были рандомизированы в группы розувастатина и плацебо. Пациенты имели сердечную недостаточность II-IV класса по классификации NYHA. В группах розувастатина и плацебо не выявлено различий первичных конечных точек (смертности, от всех причин, смертности или госпитализации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний).

Авторы исследования пришли к выводу об отсутствии оснований к назначению статинов пациентам с сердечной недостаточностью неишемической этиологии.

European Society of Cardiology Congress; Munich, Germany: 30 Aug - 3 Sept 2008.

Постоянная ссылка на статью:

Gissi-hf: терапия статинами не эффективна в отношении сердечной недостаточности
[Заметки по теме]
Комментариев нет




расчет гребного винта