Нуждаются ли пациенты

Грыжа диска. Есть ли альтернатива

Бесплатное обучение

Publications

Отбеливание

химчистка мебели . ремонт холодильников балашиха . аренда люлки

Каждый год становится на миллион инвалидов больше

В России насчитывается почти 11 млн. инвалидов, сообщил сегодня в Госдуме министр труда и социального развития Александр Починок. По его данным, ежегодно число инвалидов по стране увеличивается примерно на 1 млн. В перспективе в России число инвалидов превысит 15 млн. человек.

\Это тенденция развития общества\, - сказал министр. Признав, что социальные пенсии по инвалидности ниже прожиточного уровня, Починок призвал депутатов увеличить ассигнования на оказание помощи инвалидам в бюджете 2004 года.

Постоянная ссылка на статью:

Каждый год становится на миллион инвалидов больше
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Грипп захватил 11 городов России от Калининграда до Камчатки

Эпидпорог заболеваемости гриппом и ОРВИ по всем возрастным группам превышен в 11 городах России, включая обе столицы. Школьники выше пороговых значений гриппуют в 20 городах. При этом в этой возрастной группе превышение эпидпорогов оказалось значительно выше, чем у детей дошкольного возраста.

Припозднившийся в этом году грипп в вялотекущей форме захватывает все новые районы от Калининграда до Южно-Сахалинска. Эпидпороги заболеваемости простудной инфекцией "по всему населению" превышены уже в 11 крупных городах, включая обе столицы. Об этом корр.ИТАР-ТАСС сообщили сегодня в Национальном центре по гриппу ВОЗ в Санкт-Петербурге.

Эпидемиологи уточнили, что "школьники выше пороговых значений гриппуют в 20 городах. При этом в этой возрастной группе превышение эпидпорогов оказалось значительно выше, чем у детей дошкольного возраста". В Калининграде, Москве, Санкт-Петербурге и Уфе, например, "заболеваемость учащихся на 99 - 350 процентов превышает установленные эпидпороги". Среди взрослых в Архангельске, Мурманске, Санкт-Петербурге, Челябинске и Южно-Сахалинске "пороговые значения заболеваемости гриппом превышены от 27 до 118 проц". "Летальных исходов нет, случаев подозрения на птичий грипп в России не зарегистрировано", эпидемия гриппа продержится скорее всего до конца апреля", - отметили в центре.

Национальный центр по гриппу ВОЗ осуществляет круглогодичный эпидмониторинг в 46 крупнейших городах России и обменивается штаммами и результатами скрининговых исследований со штаб-квартирой ВОЗ в Женеве.

Постоянная ссылка на статью:

Грипп захватил 11 городов россии от калининграда до камчатки
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Автопокрышки вызывают астму и бронхит

Покрышки, оказывается, довольно опасная часть автомобиля. Пыль, возникающая вследствие износа резины, может вызывать серьезные заболевания. В первую очередь страдают люди, склонные к аллергии, бронхиальной астме и т.п. Также страдают слизистые оболочки глаз и кожный покров.

Об этом предупреждают американские и шведские специалисты. Например, только в одной Швеции в атмосферу ежегодно выбрасывается около 10 000 тонн резиновой пыли. В Лос-Анджелесе ежедневно (!) выбрасывается около 5 тонн (и это при том, что Лос-Анджелес считается экологически чистым городом). А всего же во всем мире количество этих выбросов составляет более 1 миллиона тонн.

Путем простых расчетов шведские ученые определили, что каждый день обычный гражданин Швеции вдыхает 6 граммов резиновой пыли, а американец – 13 . Что же касается России, то по предварительным оценкам этот показатель может доходить до 20 граммов на человека ежедневно!

Кроме того, даже если резина не эксплуатируется, она выделяет незначительное количество химических веществ (всего их может насчитываться до 100). И уж конечно эти вещества выделяются в процессе эксплуатации резины. Наиболее вредными канцерогенами являются бензопирен и другие полиароматические углеводороды, которых в шинах обнаружено до 15 соединений. Также в резине есть 4 из 12 видов N-нитрозоаминов. Все эти вещества входят в список опасных токсикантов, который составляет Международная организация по исследованию рака и агентство по охране окружающей среды США.

По оценкам исследователей, в резиновой пыли содержится больше канцерогенных веществ, чем в выхлопных газах двигателей, которые до этого считались традиционными источниками загрязнения окружающей среды.

Постоянная ссылка на статью:

Автопокрышки вызывают астму и бронхит
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Весна – время флирта

Вам не кажется, что весной мы становимся похожими на цветок, который всем своим видом и запахом (то есть всеми доступными ему, цветку, средствами) завлекаем, кружащихся вокруг и тоже одуревших от весны, пчел? Только женский арсенал намного богаче: тут не только сногсшибательный наряд, дорогая косметика и дурманящий парфюм.

Все вышеперечисленное, любая из нас разбавляет, в той или иной пропорции, богатейшим языком мимики и жестов, который действует на мужчин, пожалуй, сильнее всего остального. Все это называется таинственным словом «флирт».

Почему же таинственным? Да потому, что никто точно не знает, что оно означает, каждый вкладывает в это понятие свой смысл. Ну да бог с ним, с этим непонятным словом. Главное, что весной, мы как никогда хотим нравиться! И не обязательно кому-то конкретному, а вообще - нравиться, чувствовать, что любой мужчина, стоит тебе только захотеть, - будет твой. Сознайтесь, что это чувство очень тонизирует, придает уверенность и еще большее очарование любой из нас.

Боевой арсенал флиртующей женщины богат и разнообразен. И я уверена, что любая владеет им буквально с пеленок, это у нас в крови, этого у нас не отнять. Другое дело, что любым оружием, чтобы оно не пылилось и не ржавело, надо учиться владеть. Вот, например, древнейший, как мир, прием под названием «строить глазки». Банальнейшая техника, которой пользовались еще наши прабабушки и которой время от времени пользуется любая из нас. Чаще - бессознательно, кто-то вполне осознанно, вспомнив классическую инструкцию: «на стол, на угол, на предмет». (Для тех, кто слышит ее в первый раз поясню: имеется ввиду траектория вашего флиртующего взгляда). Инструкция сия, хоть и классическая, но безнадежно устарела. Такой техникой вы плените, разве что, приехавшего вчера аборигена из джунглей. Наука «стрельбы глазками» на месте не стоит и постоянно совершенствуется. Так вот: дабы вы, милые читательницы, были в курсе всех новейших тенденций в данной области и встречали весну во всеоружии, я беру на себя смелость несколько расширить понятие «строить глазки».

Специалисты по технике флирта (не удивляйтесь, есть и такие!) считают, что для установления устойчивого визуального контакта достаточно несколько секунд. Для справки: не менее 2 и не более 7! С секундомером ходить не обязательно, секунды можно отсчитывать и в уме. В течении этого времени и происходит «короткое замыкание» между вами и «мишенью». Если вы отвели взгляд ранее двух секунд, то есть до рождения контакта, то мужчина на подсознании поймет: здесь ничего не обломится. Ну а вдруг вы просто большая скромница, взгляд отвели исключительно с перепугу, а познакомиться очень хочется, да и мужчина кажется вам привлекательным, то все еще можно исправить. Для этого существует техника «повторного взгляда». Попробуйте тот час же взглянуть на мужчину еще один раз, придав взгляду чуть большую заинтересованность и опять опустите глаза. Это уже можно отнести к разряду флирта и «объект» обязательно среагирует.

Но что это мы все о технике да о технике? А как же вдохновение? А душу вложить? Давайте вспомним, что все мы, женщины чуть-чуть ведьмы. Так давайте призовем на помощь свои экстрасенсорные способности, подбавим немного энергетики. Если вы, следуя инструкции просто будете работать глазными мышцами, то, наверняка, ничего не получится. Во взгляд надо вложить душу, придать ему нужное выражение, энергетический импульс, в этом весь секрет. А для этого, в момент глазного контакта надо в уме произнести некую магическую формулу (или заклинание, если уж мы с вами условились, что все женщины немного ведьмы) с каким-нибудь призывно - сексуальным смыслом. И не стесняйтесь, ведь вас при этом никто не услышит, зато взгляд примет нужный окрас. Если хватит фантазии, то слова можете придумать сами. Если - нет, то можно воспользоваться «формулой», которую предлагает Джими Сайлз в своем бестселлере «Наука обольщения». Звучит она так: «Я - восхитительна. Мужчины - восхитительны! Секс - восхитителен!». Попробуйте произнести ее несколько раз про себя и с чувством, стоя перед зеркалом. Заметили, как меняется выражение глаз? То-то! Даже самый закоренелый пень мужского рода мимо не пройдет.

Теперь, когда мы научились концентрировать энергию флирта, можно и техникой заняться. Та же Дмими Сайлз, в вышеупомянутом трактате предлагает еще несколько типов взглядов «с намеком», на которые, мужчины, по идее, должны живенько реагировать. Вот например: мысленно произнесите магическую формулу (см. выше), накапливая внутреннюю энергию, посмотрите мужчине прямо в глаза в течении примерно трех секунд. Одновременно слегка поворачивайте голову в сторону. На счет «четыре» отведите взгляд в направлении, естественном для поворота вашей головы... Правда, чем-то похоже на цитату из учебника по овладению навыками гимнастики йогов? Ну ничего, некоторое время тренировок и вы из любителя превратитесь в профессионала. Главное, после этого «упражнения» удержаться от желания проверить, какой вы произвели эффект ( а он, наверняка, будет) и вторично за одну встречу этим приемом не пользоваться.

Вы еще не передумали освоить науку «строить глазки»? Тогда вот вам еще несколько «боевых» приемов. Предположим, вы заметили, что какой-то весьма интересный мужчина на вас не смотрит (вот нахал!). Это надо срочно исправить. Сфокусируйте на нем свой взгляд, подпитанный магической формулой (см. выше) и как только он заметит вас, подарите ему легкую улыбку. Теперь можно отвернуться в сторону, демонстрируя смущение этой вспышкой непроизвольного проявления ваших симпатий. Дальше, по идее, ваш, уже заинтересованный, избранник должен начать действовать самостоятельно.

Ну а если вам не нравится улыбаться направо и налево или вы давно не были у дантиста тогда можно использовать другой прием, под названием «обжигающий взгляд». Здесь дарить улыбку совсем не обязательно и в этом вся фишка. Но на лице надо постараться отразить целую гамму чувств: ожидание чего-то прекрасного, волнующего и чудесного, предвкушение счастья и глубокое волнение. Если у вас нет актерских данных и воображение оставляет желать лучшего, то попробуйте представить себе что-то конкретное. Например, что вас повышают в должности, или вы нашли кошелек с кучей денег, или появилась реальная возможность укатить на Багамы с Томом Крузом... Уверена, что теперь на вашем лице появилось соответствующее выражение. Теперь самое время посмотреть долгим взглядом (но не более 7 сек.!) в глаза «объекта». Энергетика вашего взгляда, подпитанная теми картинками, которые вы представили, сразит его наповал!
Еще один прием: остановите свой взгляд, повторяя про себя заветную формулу (см. выше) на выбранном вами мужчине. Когда он заметит вас, не отводите глаза, не улыбайтесь, не позволяйте себе никаких непроизвольных движений, - просто продолжайте пристально, с налетом легкой задумчивости, смотреть ему в глаза. Впечатление о вас создастся... ну очень интригующее.

Но, мне кажется, мы как-то зациклились на одном мужчине. Вон их вокруг сколько! Почему бы не попробовать «стрелять веером», не целясь ни в кого конкретно и поражая сразу много мишеней? Представьте, есть и такая техника. Например, вы входите в помещение, где находится много людей и среди них далеко не все - женщины. Почему бы не попробовать убойную силу своего взгляда на всех мужчинах понемногу и ни на ком в отдельности. Войдя, бросьте взгляд (а как придать ему нужное выражение вы уже знаете) в правый угол комнаты, подарите присутствующим свою широкую улыбку. Затем, переведите взгляд в центр комнаты и вновь улыбнитесь, затем - в левый угол. Теперь останется только подсчитать число жертв, уверенных, что ваш взгляд и улыбка предназначались только им конкретно.

Теперь вы хоть немного ориентируетесь в теории и остается только в полном вооружении выйти на весенние улицы и попрактиковаться в «стрельбе по мишеням». Удачной охоты! Только сдается мне, что к вышеперечисленным навыкам вам придется усвоить еще несколько приемов самообороны для женщин, ведь среди мужчин, наверняка, попадутся те, кто воспринимает женские взгляды чересчур прямолинейно и однозначно.

Автор: Елена Егорова, психолог

Постоянная ссылка на статью:

Весна – время флирта
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Человек неверно оценивает впечатление, производимое на других

Американские психологи из Университета Флориды пришли к выводу, что человек, оценивающий впечатление, которое он производит на других людей очень часто ошибается. Причина ошибки заключается в том, что человек знает о себе гораздо больше, чем окружающие и оценивает собственные достижения в соответствии с этим знанием.

В процессе экспериментов испытуемый сначала проделывал упражнение в одиночестве, а потом на публике. Так испытуемый должен был сначала сыграть в дартс в одиночестве, а потом на публике, а затем оценить какое впечатление он произвел на зрителей. Оказалось, что человек оценивает свое выступление не по его фактическому результату, а по тому насколько оно отличается от тренировочного. Если результат был лучше, чем на тренировке испытуемый был убежден, что его должны оценить высоко.

Постоянная ссылка на статью:

Человек неверно оценивает впечатление, производимое на других
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Основные моменты тактики лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями (ЯГДК)

Змушко Михаил Николаевич
Хирург, 2 категория, ординатор 1 хо ТМО г. Калинковичи, Беларусь.
 

Замечания, отзывы и предложения присылайте по адресу :mishazmushko@mail.ru
Личный сайт: http://mishazmushko.at.tut.by  

 

Ранее тактика при ЯГДК была активно-выжидательной, а сейчас общепринята активная тактика.

В настоящее время при выборе тактики лечения больных с ГДЯК, прежде всего, необходимо учитывать клинико-эндоскопические критерии устойчивости гемостаза и степень кровопотери, а также возможности эндоскопической службы в выполнении эндоскопического гемостаза. У пациентов с продолжающимся кровотечением достоверно эффективным методом консервативного гемостаза, может считаться только эндоскопическая остановка кровотечения. Для пациентов с признаками нестабильного гемостаза и с большой степенью кровопотери риск раннего повторного кровотечения составляет 70-85%. При этом, почти у 70% больных ранний рецидив кровотечения наступает в течение ближайших 12-36 часов. Затянувшаяся консервативная терапия часто приводит к запоздалому оперативному вмешательству, обуславливает высокую послеоперационную летальность (до 35 %).

Исходя из вышесказанного тактика лечения больных с ГДЯК следующая:

1). Экстренным оперативным вмешательствам подлежат больные с продолжающимся кровотечением, не поддающимся эндоскопическому гемостазу и больные с ранним рецидивным кровотечением (все эти больные cразу направляются в операционную, где и проводим все дальнейшие лечебные мероприятия, в том числе и эндоскопический гемостаз). В этой категории больных выделяются три группы:

1 группа — больные молодого и среднего возраста, имеющие длительный язвенный анамнез, безуспешную консервативную терапию, без серьёзных сопутствующих заболеваний на фоне относительно стабильных показателей гемодинамнки. В таких случаях выполняется радикальная операция: для желудка — резекция желудка, для дуоденальной язвы — как правило, ваготомия с иссечением язвы.

II группа (больные с крайне неустойчивыми показателями гемодинамики, тяжелой сопутствующей патологией, наличием выраженных конкурирующих заболеваний) оперативное вмешательство выполняется вынужденно с единственной целью — хирургической остановки продолжающегося или рецидивировавшего кровотечения. Объём операции минимальный — гастро - или гастродуоденотомия и прошивание кровоточащего сосуда в язве.

Первой и второй группе больных экстренное оперативное вмешательство показано:

1). В первые 2 часа от поступления при продолжающемся кровотечении и неудавшейся попытке его эндоскопического гемостаза;

2). В первые 2-5 часов от поступления, когда а) имелась массивная кровопотеря плюс нестабильный гемостаз; б) массивная кровопотеря плюс эндоскопически достигнутый временный гемостаз при артериальном кровотечении. Указанные 5 часов использовали для того, чтобы перелить кровь и восполнить ОЦК. В противном случае повторное кровотечение, наслаиваясь на уже бывшую массивную кровопотерю, приводило к срыву достигнутой нестойкой стабилизации и операция носила характер операции "отчаяния".

3). При рецидиве кровотечения в стационаре — независимо от времени начала предыдущего кровотечения. Повторную эзофагогастродуоденоскопию с целью эндоскопического гемостаза предпринимали при отказе пациента от экстренной операции, а также у самой тяжелой категории больных, когда принципиально принято решение о неоперабельности (см. ниже).

В 111 группу входят больные (у которых риск общей анестезии превышает риск операции) со следующей сопутствующей патологией:

1. Недостаточность кровообращения III степени.

2. Острый трансмуральный инфаркт миокарда.

3. Острое нарушение мозгового кровообращения.

4. Гипертоническая болезнь III ст. с нарушением кровообращения 11Б-Ш степени.

5. Легочно-сердечная недостаточность с недостаточностью кровообращения 11Б- III ст.

6. Декомпенсированный цирроз печени, гепатоцеллюлярную недостаточность тяжелой степени.

7. Поражение почек с развитием хронической почечной недостаточности III степени.

8. Сахарный диабет в стадии клинико-метаболической декомпенсации с кетоацидозом, диабетическая кома.

Всем больным 111 группы при клинике профузного кровотечения и неудавшейся попытки эндоскопического гемостаза - показано экстренное оперативное лечение по жизненным показаниям. Объем оперативного вмешательства минимальный.

Исключением может быть, когда больной находится в терминальном состоянии при клинике капиллярного кровотечения. В данном случае в течение одного часа от поступления больного в стационар, надо создать консилиум для решения вопроса о тактике дальнейшего лечения. В рабочее время в консилиум должны входить: нач.мед, зав хо, зав ОАРИТ, лечащий врач, терапевт (чья сопутствующая патология превалирует). По дежурству если не удается собрать вышеперечисленных специалистов в течение часа, то консилиум создается из дежурных хирургов, дежурного реаниматолога, дежурного терапевта. Цель консилиума решить вопрос об обоснованности повторной попытки остановить капиллярное кровотечение не оперативным путем (консилиум это может разрешить делать на срок не более 3 часов). А эти 3 часа использовать для коррекции жизненно важных функций организма (это можно будет назвать в последующем и предоперационной подготовкой). А если за это время кровотечение не остановилось, то выполняется операция отчаяния (в этой группе самая большая послеоперационная смертность).

2). Срочным оперативным вмешательствам подлежат следующие больные. В этой категории выделяются две группы больных:

1 группа - больные младше 70 лет и без выраженных конкурирующих заболеваний (при которых оперативное лечение не выполнимо).

2 группа - больные старше 70 лет или с выраженными конкурирующими заболеваниями. Этой группе срочное оперативное лечение не показано.

Срочное оперативное лечение показано 1 группе больных и производится в течение 6-36 часов от поступления в стационар при:

1).Наличии признаков высокого риска повторного кровотечения, несмотря на достигнутый временный эндоскопический гемостаз.

2).При клинически неустойчивом гемостазе, который выражался в отсутствии признаков нормализации гематологических показателей, несмотря на переливание более 1 литра эритроцитарной массы в течение 12 часов.

3).При наличии у больного редкой группы крови с остановившимся тяжелым кровотечением.

3).Отсроченные оперативные вмешательства выполняются через 12-14 суток от поступления, после соответствующего обследования и подготовки пациента к операции. Срочное оперативное лечение называть плановым нельзя, так как после экстренной госпитализации, перенесенной кровопотери, достигнутое благополучное состояние больного весьма хрупкое. Эта ситуация требует от хирурга безошибочного исполнения оперативного вмешательства, когда любые промахи и недочеты непростительны. Резерв у больного слишком мал, чтобы компенсировать вероятные осложнения. В плановой хирургии такие ситуации достаточно редки.

Показанием к отсроченному оперативному лечению является у больных нахождение показаний к плановому оперативному лечению язвенной болезни.

Показания для планового оперативного лечения при язвенной болезни желудка:

1. Пенетрация язвы в соседние органы без образования внутренних свищей.

2. Рецидив язвы после ее ушивания.

3. Кровотечение в анамнезе.

4. Безуспешность консервативной терапии в течение 3 месяцев с момента выявления язвы.

5. Сочетания язвы желудка и язвы 12пк(2 тип по Johnson).

6. Язвы пилорического канала(3 тип по Johnson).

Показания для планового оперативного лечения при язвенной болезни 12п. кишки:

1. Пенетрация язвы в соседние органы без образования внутренних свищей.

2. Рецидив язвы после ее ушивания.

3. Кровотечение в анамнезе.

4. Хроническая постбульбарная язва.

5. Длительный язвенный анамнез и безуспешность консервативной терапии в течение 2лет (периодически в стационаре).

6. Язвенная болезнь с непрерывным типом кислотопродукции, декомпенсированной кислотонейтрализующей функцией антрального отдела, а также при компенсации последней, но отрицательной реакции на атропин.

Шкала подсчета для выявления высокого риска рецидива кровотечения при нестабильном гемостазе.

При помощи этой шкалы подсчета определяются больные, которым показано срочное оперативное лечение (см. выше). На основании признаков определяется вероятный процент рецидива (%):

А. Клинические признаки:

Коллапс в анамнезе – 35,3%.

2. Когда кровавая рвота и (или) мелена за сутки была 2 и более раз – 16,6%.

Б. Лабораторные признаки:

1. Если Hb, Эr в первые 48 часов от начала клиники кровотечения стали: Hb менее 100 гл, Эr менее 2,5 то процент рецидива – 16%.

В. Эндоскопические признаки:

Размер диаметра язвенного дефекта:

а) для 12п.к. более 1,0 см – 31,4%

б) для желудка: если от 1,0 до 2,0 см – 12,7% , а если более 2,0 см – 50%

Локализация язв:

а) 12п.к. задняя стенка – 26,3%

б) желудка: в/3, или на задней стенке, или вдоль большой или малой кривизны – 33%

 

При первичной ФГДС:

а) признаки нестабильного гемостаза – 12,9%

б) признаки продолжающегося кровотечения, но остановлено эндоскопически – 26,8% .

Определить процент рецидива можно суммируя вышеперечисленные проценты (%) по каждому признаку, и если сумма более 50% - то риск рецидива высокий, а если сумма более 80% - то риск рецидива достоверный. При риске рецидива более 50% - больному предлагать оперативное лечение в срочном порядке, но если больной категорически отказывается, это должно быть занесено в историю болезни.

Классификация язвенной болезни желудка (по H.D.Johnson 1957 год и Г.П.Шороху):

1 тип. Язвы малой кривизны тела желудка (медиогастральные язвы).

2 тип. Язвы желудка с наличием язв 12п.к.

3 тип. Язвы препилорического отдела желудка.

4 тип. Кардиальные язвы.

5 тип. Множественные язвы желудка.

Общепринятой хирургической классификации язвенной болезни 12п.к. нет.

Рекомендуемая интраоперационная тактика. При кровоточащей язве желудка:

Для 1 типа: операция выбора – резекция 2/3 желудка по Б-1.

Для 2 типа: операция выбора – резекция 2/3 желудка по Гофмейстеру–Финстереру.

Для 3 типа: операции выбора – пилоросохраняющие резекции по Шалимову – Маки или по Саенко – Горбашко, или выполняется резекция 2/3 желудка по Бильрот-1.

Для 4 типа: операции выбора – проксимальная резекция желудка, лестничная резекция желудка, субтотальная резекция желудка, гастрэтомия (выбор этих операций зависит от расстояния локализации язвы от пищевода).

Для 5 типа: здесь чаще острые язвы, поэтому лечение более консервативное. Но если не удалось остановить кровотечение эндоскопически, то показано: гастротомия, прошивание или иссечение кровоточащих язв и одновременно стволовая ваготомия с пилоропластикой.

Рекомендуемая интраоперационная тактика при кровоточащей язве 12п.к.:

Операция выбора – иссечение кровоточащей язвы с дуоденопластикой и СПВ. А если язва 12 п. к-ки локализована на задней стенке и удалима свободно – то резекция 2/3 желудка по Б-1; если низкая язва 12 п. к-ки – то резекция 2/3 желудка на выключение по Гофмейстеру – Финстереру.

Прошивание кровоточащей язвы 12 п.к. или желудка делать только у ослабленных больных с выраженной сопутствующей патологией или крайне нестабильной гемодинамикой. После прошивания язвы рецидив кровотечения в стационаре около 30% и повторное оперативное вмешательство выполняется потом чаще на декомпенсированном больном, что приводит к высокой по летальности.

ФГДС при ЯГДК.

Клиника или подозрение на ЯГДК является абсолютным показанием к экстренной ФГДС.

Абсолютные противопоказания к ФГДС:

Терминальное состояние пациента.

Заболевания пищевода с сужением (рубцовая стриктура пищевода).

Категорический отказ больного (взять расписку).

Относительные противопоказания к ФГДС:

Инфаркт миокарда острый период.

ОНМК острый период.

ССН и ДН – 111 степени.

Психические нарушения.

Аневризма аорты больших размеров.

Если принимал пищу до 6 часов от исследования.

Forrest classification (pиск для кpовоточащих язв)

• активное кровотечение
   - F1a струйное, пульсирующее, артериальное кровотечение (active bleeding (sputing hemorrhage))
   - F1b венозное, вялое, паренхиматозное кровотечение (active bleeding (oozing hemorrhage))

• состоявшееся кровотечение (приравнивается к нестабильному гемостазу)
   - F2a видимый тромбированный сосуд (visible vessel-pigmented protuberance)
   - F2b фиксированный тромб или сгусток (adherent clot)
   - F2c геморрагическое пропитывание дня язвы (black base)

• состоявшееся кровотечение (приравнивается к стабильному гемостазу)
   - F3 чистое дно язвы, отсутствие прямых визуальных вышеперечисленных признаков (no stigmata)

Продолжающееся кровотечение, эндоскопические признаки:

Если из язвы наблюдается кровотечение: струйное, ламинарное или капиллярное (бывают венозные или артериальные); из краев или дна язвы; подтекание крови из-под рыхлого красного тромба.

Накапливающееся кровь в желудке или 12п.кишке при постоянной аспирации без видимого источника кровотечения.

Алая кровь (или сгустки алой крови) в желудке или 12п.кишке.

Эндоскопические признаки состоявшегося кровотечения, нестабильный гемостаз:

Язва прикрыта сгустком крови разного цвета, подтекания крови нет, свежей крови в просвете нет («кофейная гуща» это не свежая кровь).

Язва с пеньком сосуда, к которому фиксирован тромб красного или коричневого цвета.

В кратере язвы виден пульсирующий сосуд или сосуды розового цвета.

Дно язвы покрыта фибрином или гемосидерином, но виден пульсирующий пенек сосуда.

Эндоскопические признаки состоявшегося кровотечения, стабильный гемостаз:

Дно язвы покрыто фибрином.

Дно язвы покрыто гемосидерином (черный цвет дна язвы) в желудке или 12п.к. крови нет.

Дно язвы покрыто фибрином, но видны мелкие тромбированные не пульсирующие сосуды (в виде черных точек).

При спонтанно остановившимся кровотечении, в зависимости от времени, эндоскопически находим:

До 2 часов: сгустки крови свежие, тромб рыхлый красного цвета.

От 2 до 6 часов: «кофейная гуща», тромб красного или коричневого цвета.

От 6 до 12 часов: желудок и 12п.кишка свободны («кофейной гущи» нет), тромб черного цвета (покрыт гемосидерином).

От 12 до 24 часов: язва покрыта фибрином.

Алгоритм эндоскопического исследования с элементами тактики.

Если при первичной ФГДС выявлено продолжающееся кровотечение, то проводится эндоскопический гемостаз. Потом, если остановили кровотечение эндоскопически, то обязательный ФГДС-ческий контроль через 4-6 часов, а если не остановили – экстренная операция. На контрольной ФГДС, если рецидива кровотечения нет – решить вопрос о срочном оперативном лечении или консервативном лечении, если выявлен рецидив кровотечения – показано экстренное оперативное лечение (повторную попытку эндоскопического гемостаза делать только при отказе больного от операции или при наличии абсолютных противопоказаний к операции).

Если при первичной ФГДС выявлено состоявшееся кровотечение, то при нестабильном гемостазе провести профилактический эндоскопический гемостаз с ФГДС-ческим контролем через 4-6 часов и решить вопрос о тактике дальнейшего лечения. А если при первичной ФГДС стабильный гемостаз, то эндоскопический контроль через 10-12 суток.

Оценка степени тяжести кровопотери.

Принято выделять три периода изменений объемных компонентов крови после кровопотери:

1период: первые двое суток, гиповолемия обусловлена уменьшением глобулярного объема и объема плазмы.

2 период: 3 – 5-ые сутки, гиповолемия носит олигоцитемический характер (объем плазмы к этому времени обычно восстанавливается, а клеточный объем нет). И только в этот период мы можем судить о степени кровопотери по общему анализу крови.

3 период: с 6-ых суток, характеризуется медленным восстановлением глобулярного (клеточного) объема.

Три степени объема кровопотери:

1 ст. Легкая кровопотеря (объем кровопотери до 1000 мл): дефицит ОЦК до 20%, состояние больного удовлетворительное.

2 ст. Средняя кровопотеря (объем кровопотери до 2000 мл): дефицит ОЦК от 20 до 30%, состояние больного средней ст тяжести, компенсированный метаболический ацидоз.

3 ст. Тяжелая кровопотеря (объем кровопотери свыше 2000 мл): дефицит ОЦК более 30%, состояние больного тяжелое, метаболический и дыхательный ацидоз.

Оценка степени тяжести кровопотери:

1). В первые 12 часов от начала кровотечения степень кровопотери можно определить только по индексу Альтговера (ЧСС/САД), который в норме равен 0.5 – 0.7 .

Если индекс Альтговера от 0.7 до 1.0, то кровопотеря до 20% ОЦК (10% ОЦК =500 мл крови).

Если индекс Альтговера равен 1, то кровопотеря около 20% ОЦК (20% ОЦК =1000 мл крови и т. д.).

Если индекс Альтговера от 1.0 до 1.5, то кровопотеря около 20 – 30% ОЦК.

Если индекс Альтговера более 1.5, то кровопотеря более 30 – 40% ОЦК.

Для оценки степени кровопотери в это время также используется следующая формула:

П=К + 44 lg ШИ,

где П - величина кровопотери в %,

К - коэффициент, равный 27 при желудочно-кишечном кровотечении; 33 при полостных кровотечениях; 24 - при ранениях конечностей; 22 - при поражении грудной клетки.

ШИ - шоковый индекс, равный отношению частоты пульса к систолическому давлению.

2). Если от начала кровотечения прошло более 12 часов, то объем кровопотери можно еще определить и по формуле Мура:

V= P*q*((Эr1-Эr2): Эr1) Где: V – объем кровопотери в мл.; P – вес больного в кg.; * - знак умножения; q – коэффициент для мужчин = 70, а для женщин = 65; Эr1 – эритроциты в норме; Эr2 – эритроциты у больного. Эr в норме для мужчин = 4.1, а для женщин = 3.8 .

3). Если от остановки кровотечения прошло более 48 часов, то объем кровопотери можно определить по Hb, Ht, Эr из таблицы:

Показатель кровопотери Степень кровопотери  

легкая

средняя тяжелая 1. Количество эритроцитов в крови больного, 12 х10 / л

не менее 3,5

2,5-3,5

менее 2,5 2. Уровень гемоглобина, г/л

более 100

80-100 менее 80 3. Частота пульса в 1 минуту

до 80

80-100 выше 100 4. Систолическое АД, мм.рт.ст

более 110

90-100 менее 90 5. Гематокрит, %

более 30

25-30 менее 25

Инфузионно-трансфузионная терапия.

При кровопотери средней и тяжелой степени необходимо троекратно возместить потерянный объем крови в течение суток. Соотношение колойдов к кристалойдам, как 1:1. Притом в кристалойдах соотношение глюкозы к солевым растворам должна быть, как 1:1. А в колойдах соотношение СЗП к полиглюкину, как 1:1 при средней кровопотери и 2:1 при тяжелой кровопотери.

Глюкозу надо вводить с инсулином и KCl, это улучшает усвоение тканями глюкозы и уменьшает метаболический ацидоз. Эr масса переливается по показаниям.

Показание к переливанию Эr массы:

1). При 2 ст острой кровопотери с продолжающимся кровотечением или при нестабильном гемостазе с высоким риском рецидива кровотечения.

2). При 3 ст острой кровопотери.

Схема консервативного лечения:

Пример первоначальной инфузионной терапии при поступлении больного в стационар с остановленным кровотечением средней ст тяжести без выраженной сопутствующей патологии (инфузионно-трансфузионная терапия рассчитана на 8-12 часов):

Sol. NaCl 0,9% - 400,0 ml

Sol. Etamsylati (Dicynoni) 12,5% - 4,0 ml

Sol. Acidi aminocapronici 5% - 100,0 ml

Sol. NaCl 0,9% - 100,0 ml

Sol. CaCl2 10% - 10,0 ml

СЗП одногрупная – 300 ml

Sol. Glucosi 10% - 400,0 ml

Insulini 10 ED

Sol. KCl 7,5% - 10,0 ml

Sol. Acidi ascorbinici 5% - 3,0 ml

Sol. Thiamini chloridi (B1) 2,5% - 1,0 ml

Sol. Acidi aminocapronici 5% - 100,0 ml

Sol. Chlasoli (Ringeri и т.д.) – 400,0 ml

СЗП одногрупная – 300 ml

Sol. Glucosi 10% - 400,0 ml

Insulini 10 ED

Sol. KCl 7,5% - 10,0 ml

Sol. Acidi ascorbinici 5% - 2,0 ml

Sol. Pyridoxini (B6) 5% - 1,0 ml

За первые сутки при средней кровопотери должно быть перелито не менее 3000,0 ml колойдно-кристалойдных растворов.

Схема в/м инъекций (гемостатическая терапия):

Sol. Etamsylati (Dicynoni) 12,5% - 2,0 ml; в/м 4 раза в сутки (критерий отмены – переход из нестабильного гемостаза в стабильный).

Sol. Vikasoli 1% - 1,0 ml; в/м по 1,0 ml 1-2 раза в сутки в течение 3-4 суток не более (назначение в большей дозировке или более продолжительное время не целесообразно).

Sol. Acidi aminocapronici 5% по 1 столовой ложке 6-8 раз в сутки.

Схема per os лечения:

Антисекреторные средства (если больного решено вести консервативно, то назначать с момента поступления):

А). М-холинолитики:

-неселективные:

-Sol. Atropini 0,1% - 1,0 ml п/к по 0,5-1,0 ml 2-3 раза в сутки.

-селективные:

-Гастроцепин (пирензепин) т. по 0,025 и 0,05; назначать по 50 мг перед завтраком и перед сном (т.е. по 50 мг 2 раза в сутки).

В). Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов:

-Циметидин (гистодил, беломет, тагамет, ацилок) т. по 0,2; назначать по 200 мг 3 раза сразу после еды или во время еды и 400 мг на ночь (т.е. 1000 мг в сутки).

-Ранитидин (ранисан, ацилок Е, зантак, ранигаст) т. по 0,15; назначать по 150 мг утром после еды и 300 мг на ночь.

-Фамотидин (ульфамид, пепсид) т. по 0,02 и 0,04; назначать по 20мг утром и по 20-40 мг на ночь.

-Низатидин (аксид) т. по 0,15; назначать по 150 мг 2 раза в сутки.

-Роксацидин т. по 0,075; назначать по 75 мг 2 раза в сутки или 150 мг на ночь.

С). Блокаторы протоновой помпы:

-Омепрозол (лосек, тимопразол, омез) т. по 0,02

При монотерапии назначать в первые сутки 80 мг, а потом по 20 мг 2 раза в сутки. При назначении с другими антисекреторными препаратами достаточно по 20 мг 2 раза в сутки с первого дня.

Д). Антациды.

Гастроцитопротекторы:

-Сукралфат (вентер) т. 1,0; назначать по 1,0 за 40 минут до еды 3 раза в день и перед сном.

-Де-нол т. по 0,12; назначать по 1т. за 30 минут перед завтраком, обедом, ужином и перед сном (т.е. 4 раза в сутки). Препарат не следует запивать молоком, за полчаса до приема и в течение полчаса после него следует воздержаться от употребления напитков, твердой пищи и антацидов (чтобы не повышать рН желудочного сока и не снизить активность действия препарата).

При ЯГДК целесообразно назначать не менее 2 препаратов из разных групп антисекреторных средств в достаточной дозировке.

ЛИТЕРАТУРА:

«Язвенные гастродуоденальные кровотечения» Г.П. Шорох, В.В. Климович. Минск 1998г.

«Язвенные гастродуоденальные кровотечения» Беликов В.В. Самара 1993г.

« Курс лекций по неотложной хирургии » БелМАПО.

«Хирургия пищеварительного тракта» А.А. Шалимов, В.Ф. Саенко. Киев 1987г.



Постоянная ссылка на статью:

Основные моменты тактики лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями (ягдк)
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Первоначальные сведения о кариесе и его профилактике

Кариес - разрушение тканей зуба - широко распространённое заболевание и у нас в стране и за рубежом.

Причин, вызывающих кариес, очень много:

длительное сохранение зубного налёта в трудноочищаемых местах зубов; частое употребление легкоусвояемых углеводов (сладостей); микротрещины эмали, возникающие при резкой смене горячей и холодной пищи, при механических повреждениях твёрдыми предметами, курении, употреблении слишком острой пищи; неполноценное питание; минеральная несбалансированность питьевой воды данной местности и пр.

Профилактика кариеса сводится к устранению его причин, налаживанию правильного питания, соблюдению личной гигиены и научно обоснованной минерализации питьевой воды.

Профилактика кариеса должна начинаться с самого раннего детства. Кариес молочных зубов может переходить на постоянные зубы. С момента прорезывания зубов у ребёнка дошкольного возраста следует уделять особое внимание санации полости рта, правильному витаминизированному питанию, приучать ребёнка чистить зубы, полоскать рот кипячёной водой после еды.

Старшим школьникам и взрослым желательно рекомендовать чистить зубы 2 раза в сутки: утром и вечером после ужина. На ночь после чистки желательно выпить глоток несладкого компота или кефира для подавления развития в полости рта патологической флоры, улучшения функционирования кишечника и слюнных желёз.

Только нормальная, полноценная слюна влияет на правильное созревание эмали зубов в детстве, а это способствует устойчивости к патологии и в дальнейшем. Благодаря слюне в молодой эмали происходит синтез фторапатитов и другие реакции, способствующие росту и укреплению твёрдости зубов.

Кариес не развивается без микроорганизмов! Здоровые зубы, как и здоровая кожа, практически защищены от проникновения патогенных микробов, если только инфекция не будет занесена током крови или лимфы. Однако при некоторых обстоятельствах развитие патологии начинается с ротовой полости, когда возникает кариесогенная ситуация. Микробы, находящиеся в зубном налёте, становясь патогенными, длительно и в большом количестве воздействуют на эмаль зуба, вызывая деминерализацию дентина. Вырабатываемые бактериями органические кислоты способствуют образованию белых пятен – предвестников кариеса. Поэтому так важно ежедневно чистить зубы, чтобы механически удалять быстро разрастающиеся колонии микроорганизмов - зубной налёт.

Важную роль в профилактике кариеса играет своевременное выявление и лечение белых пятен, т.е. проведение реминерализующей терапии и фитонцидотерапии. Лучшим средством для лечения и профилактики кариеса является репчатый и зелёный лук.

У хорошо промытой луковицы низко срезают корневую мочку и срезанной плоскостью корневой мочки один раз в сутки протирают зубы и дёсны. Фитонциды и вещества, находящиеся в корневой мочке лука, благотворно влияют на структурную ткань зубов и даже способствуют исчезновению белых пятен и микротрещин в эмали.

Перья зелёного лука мелко нарезают, толкут в эмалированной чашке деревянным пестиком, добавляют по вкусу соль и свежее растительное масло. Берут чайную ложку измельчённой массы, наносят на ломтик хлеба и съедают после обеда.

Можно применять также чеснок и дикий лук, хрен. Для этого долькой чеснока или весеннего хрена натирают поверхность зубов, не касаясь дёсен. Очищенную дольку чеснока или "цилиндрик" хрена с кожицей перед натиранием макают концом в растительное, конопляное или кукурузное масло. Такую профилактику фитонцидами следует проводить ранней весной или к концу зимы.

Заболевания зубов являются одним из самых распространенных видов патологических процессов, встречающихся у человека. Одной из основных причин заболевания и потерн зубов является кариес, возникающий в результате деминерализации зубов и разрушения органического вещества их с образованием дефекта эмали и дентина (кариозная полость). Упрощенно говоря, кариес можно определить как размягчение твердых тканей зубов, ведущее к образованию полости.

В различных климатогеографических зонах и даже внутри этих зон распространенность кариеса неравномерна. Это объясняется рядом факторов. Наиболее важный из них — содержание минеральных солей в воде и пище. Лечение кариеса в большинстве случаев сводится к удалению пораженных участков твердых тканей зуба и восстановлению его анатомической формы различными пломбировочными материалами. Несвоевременное лечение кариеса приводит к различным осложнениям, нередко к потере зубов в результате воспаления окружающих тканей. Однако даже своевременное лечение кариеса зубов не может полностью решить проблему его ликвидации.

Решающую роль в борьбе с кариесом зубов, несомненно, признана сыграть профилактика. Важную роль в профилактике кариеса играет микроэлемент фтор. В окружающей нас среде фтор распространён довольно широко.

Основное количество фтора поступает в организм с питьевой водой. Издавна было замечено, что у людей, проживающих в местностях, где питьевая вода содержит достаточное количество фтора (1—1,5 мг фтора на 1 л воды), гораздо реже встречается кариес зубов по сравнению с людьми, употребляющими воду, бедную фтором.

Противокариозное действие фтора было известно еще в прошлом столетии. Так, Эрхард в 1874 г. рекомендовал беременным женщинам таблетки, содержащие фтористый кальций. В настоящее время противокариозное действие фтора, подтвержденное многими клиническими и экспериментальными исследованиями, послужило основанием для применения различных способов обогащения организма фтором. Самым эффективным и наиболее изученным является искусственное обогащение фтором питьевой воды. На основании эпидемиологических исследований оптимальной была признана концентрация фтора в питьевой воде около 1 мг на 1 л (0,7—1,5 мг/л). Такое количество фтора в воде оказывает хороший противокариозный эффект и не вызывает никаких побочных патологических явлений, т. е. является физиологическим.

В СССР искусственное фторирование питьевой воды было начато в 1959 г. в Норильске, а вслед за этим в целом ряде других городов. Огромным числом научных исследований доказаны простота и надежность этого метода профилактики кариеса зубов. Материальные затраты на фторирование питьевой воды полностью компенсируются за счет сокращения расходов на медикаменты и пломбировочные материалы, используемые при лечении кариеса, а также за счет уменьшения почти на 30 % объема необходимой стоматологической помощи. Однако фторирование воды осуществимо лишь в населенных пунктах с централизованным водоснабжением.

Кроме фторирования питьевой воды, в некоторых странах фторируют поваренную соль, молоко, хлеб, другие продукты питания. В частности, фторирование поваренной соли и молока довольно успешно проводится в Швейцарии. Фторированное молоко особенно полезно детям младшего возраста, рацион которых состоит в основном из молочных продуктов. Однако использование этого метода ограничено из-за необходимости фторировать молоко централизованным порядком, что не всегда возможно. Некоторые авторы рекомендуют обрабатывать зубы фторсодержащими растворами, другие — фторсодержащими пастами. Первый из указанных методов профилактики требует значительных затрат времени, а второй целиком зависит от индивидуальных привычек и сознательности человека. Поэтому, несмотря на эффективность, эти методы не могут гарантировать хорошего эффекта при массовом применении.

В последние годы для профилактики кариеса с большим успехом применяют таблетки, содержащие фтор. Этот способ внедрен в таких странах, как США, Австрия, Польша, ФРГ, Чехословакия, Венгрия, и многих других. С 1986 г. начат их выпуск в СССР. Таблетки позволяют точно соблюдать дозировку фтора в зависимости от возраста и других особенностей организма при условии контролируемого применения. При этом следует учитывать, что таблетированный фтор эффективнее у детей при регулярном приеме препарата с 2- до 14-лет-него возраста в течение 200— 250 дней в году. Чтобы дети охотнее принимали препараты фтора, некоторые авторы предлагают освоить выпуск драже, конфет, содержащих фтор.

Особенно целесообразно использовать этот метод профилактики кариеса в яслях, детских садах и других организованных коллективах. Широкое применение различных способов обогащения организма фтором с учетом местных условий является важной мерой предупреждения кариеса зубов. однако, иметь в виду, что длительное поступление повышенных количеств фтора в организм (естественное или искусственное) приводит к возникновению другого заболевания — флюороза. При флюорозе наблюдается очень низкая поражаемость зубов кариесом, но происходят другие серьезные изменения твердых тканей зуба, которые способны и без кариеса привести к значительному разрушению зубов (повышенная стираемость, хрупкость).

Флюороз может развиться при содержании фтора в питьевой воде в количествах, превышающих 1,5 мг/л. В связи с большим разнообразием средств гигиены полости рта, содержащих различные профилактические добавки, без совета врачей-стоматологов зачастую бывает трудно выбрать наиболее подходящие.

Постоянная ссылка на статью:

Первоначальные сведения о кариесе и его профилактике
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Арабы будут регулировать клонирование

Страны Залива согласовывают своё законодательство по вопросам клонирования в различных областях, передаёт РИА \Новости\. Решение об этом было принято на форуме министров здравоохранения тех стран, которые входят в Совет сотрудничества арабских государств Персидского залива. Конференция завершилась 8 января в Абу-Даби (ОАЭ).

Министры Саудовской Аравии, ОАЭ, Омана, Кувейта, Катара и Бахрейна также решили создать объединённую комиссию по биологической этике, которая будет изучать проблемы, связанные с генной инженерией и исследованиями в этой сфере.

Кроме того, страны-участники выработали рекомендации по медицинскому обследованию иностранцев, работающих в странах Залива.

Постоянная ссылка на статью:

Арабы будут регулировать клонирование
[Заметки по теме]
Комментариев нет



В США родился самый маленький малыш в мире

Врачи в США заверили родителей самого маленького новорожденного в мире, что девочка и ее сестра-близняшка смогут скоро покинуть больницу. Близнецы родились 19 сентября за 15 недель раньше срока. Румаиса Рахман весила всего 244 гр., а ее сестра - Хиба - 563 гр.

"Это благословение божье", - говорит мать близняшек.

Сегодня Румаиса весит уже 1,18 кг, а ее сестра набрала вес до 2,25 кг. По словам врачей, Румаиса сможет отправится домой к своим родителям в конце января, Хиба, возможно, будет выписана еще раньше. По словам врачей, девочки уже способны сами регулировать температуру тела и не нуждаются в инкубаторе.

"Это вполне нормальные дети", - сказал врач Уильям Макмиллан.

Близнецы родились на сроке 25 недель и шесть дней. Обеим девочкам пришлось сделать операцию по лазерной коррекции зрения - довольно распространенная проблема среди недоношенных детей. Родители близняшек родом из Индии. Их мать страдала во время беременности серьезной формой преэклампсии.

Постоянная ссылка на статью:

В сша родился самый маленький малыш в мире
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Первые психотические приступы у больных шизофренией

И.Я. Гурович, А.Б. Шмуклер

В последние десятилетия накоплено значительное количество новых данных, важных для понимания нейрофункциональных процессов в головном мозге у больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра [1].

В частности, с помощью методов нейровизуализации (позитронно–эмиссионная томография – PET, однофотонная эмиссионная компьютерная томография – SPECT, магнитно–резонансная спектроскопия – MRS) у больных шизофренией были выявлены однотипные изменения (в том числе снижение уровня метаболизма, мембранного синтеза и регионального кровотока префронтальной коры, а также уменьшение дельта–сна на ЭЭГ) в определенных областях мозга, преимущественно в префронтальной коре, что позволило сделать предположение о роли «гипофронтальности» в развитии симптоматики шизофрении [3]. Еще большее значение имеют данные нейропсихологических исследований. В частности, тесты, с помощью которых оценивается когнитивная функция больных, выявляют нарушения в тех же областях мозга, что и результаты, полученные с помощью методик нейровизуализации. Все это привело к новому парадигмальному сдвигу в понимании патогенеза шизофрении, существенная роль в котором придается нейрокогнитивному дефициту. В настоящее время проявления нейрокогнитивного дефицита рассматриваются в качестве третьей (наряду с позитивными и негативными расстройствами) ключевой группы симптомов при шизофрении, ответственных, в частности, за нарушения социального функционирования больных [5,7,9].

Показано, что 94% больных шизофренией (по сравнению с 7% в здоровой популяции) в той или иной степени обнаруживают нейрокогнитивный дефицит [18]. Когнитивный дефицит в значительном числе случаев выявляется у родственников пациентов, страдающих шизофренией [14,16]. Он обнаруживается у нелеченных больных с первым приступом заболевания [15] и, как предполагается, наибольшее его углубление происходит в первые 2–5 лет после дебюта болезни, что требует наиболее активного вмешательства (как медикаментозного, так и психосоциального) в этот период. Показано [8,10,17], что атипичные антипсихотики (в противоположность традиционным нейролептикам) уменьшают выраженность нейрокогнитивного дефицита у больных шизофренией. Все это привлекло внимание большого числа исследователей к начальным, первым эпизодам шизофрении и, более того, находит все большее отражение в практике оказания психиатрической помощи. С другой стороны, отмечается [6,11,13], что средний срок от начала заболевания до обращения за психиатрической помощью составляет около 1 года и только 1/3 больных попадает в поле зрения психиатров в течение первых двух месяцев. Среди причин позднего обращения за помощью и отсроченного начала лечения называются недостаточное понимание пациентами природы имеющихся расстройств, страх последствий выявления психического расстройства (стигматизация и самостигматизация), недостаточный скрининг врачами общей практики, неверная диагностика при обращении за психиатрической помощью. Указывается на связь длительности инициального периода заболевания без проведения терапии с последующими сроками становления, а также полнотой терапевтической ремиссии [13]. Обращается внимание на «биологическую токсичность» длительного нелеченного психотического состояния при манифестации болезни. Впервые возникшее тяжелое психическое заболевание (первый психотический эпизод болезни) является тяжелым биологическим и социальным стрессом для больного и его родственников. При этом, как было показано в ряде исследований, раннее выявление и лечение первого психотического состояния приводит к минимизации психосоциального стресса и негативного влияния болезни, способствует более благоприятному течению и социальному восстановлению пациентов. С учетом этих данных во многих странах мира (Австралия, Канада, Финляндия и др.) создаются клиники первого психотического эпизода.

Подобная клиника с ноября 2000 года существует в Московском НИИ психиатрии МЗ РФ. В ближайшее время планируется организация аналогичных клиник в психиатрических службах ряда других регионов России. Контингентом, которому оказывается помощь в клинике первого психотического эпизода, являются больные шизофренией или расстройствами шизофренического спектра с длительностью заболеванияне более пяти лет с момента манифестации, в течение которых отмечалось не более 3–х психотических приступов. Предпочтение отдается полустационарной и амбулаторной форме обслуживания больных, поскольку, как показывают полученные данные, до 60% больных с первыми психотическими эпизодами могут обходиться без госпитализации. Остальные пациенты после купирования острых проявлений психоза в стационаре могут переводиться в указанную клинику.

Тактика оказания помощи в отделении первого психотического эпизода должна включать ряд моментов.

1. В клинику направляются все больные с первым психотическим эпизодом из определенного района обслуживания.

2. Проводится работа по возможно более раннему выявлению начальных психопатологических нарушений, прежде всего у лиц, обращающихся в первичную медицинскую сеть, и включению выявленных пациентов в программу оказания помощи (сокращение времени «нелеченного психоза»).

3. Помощь оказывается в наименее стигматизирующих условиях (полустационарный, амбулаторный режим) на основе принципа партнерства с пациентом.

4. Клиника первого эпизода болезни работает на основе бригадного полипрофессионального (с участием психиатра, психолога, психотерапевта, социального работника) ведения больных.

5. Осуществляется оптимальный выбор нейролептической терапии с предпочтительным использованием нейролептиков нового поколения (атипичных антипсихотиков).

6. Используется раннее присоединение психосоциальных вмешательств: включение больных и их родственников в психообразовательные программы, осуществление тренинга социальных навыков и нейрокогнитивного тренинга.

7. Планируется последующее ведение больных в течение 5 лет после начала болезни.

Раннее выявление психопатологических нарушений

До первого манифестного эпизода у части больных отмечается довольно длительный период расстройств различного уровня, отмечаемых до обращения за психиатрической помощью. В значительном числе случаев кроме наследственной отягощенности психическими заболеваниями, имеют место явления дизонтогенеза (запаздывание развития моторики, моторная неловкость, трудности в приобретении навыков самообслуживания; диссоциация речевого развития с преобладанием механического воспроизведения речи окружающих; диссоциация между моторным и психическим развитием, недостаточность развития инстинкта самосохранения), личностные акцентуации. Длительность продромального периода заболевания, определяемого как промежуток времени с момента появления любых психопатологических расстройств (характерологические изменения с заострением преморбидных черт или приобретение несвойственных ранее; психопатоподобные проявления; аффективные колебания; преходящие навязчивые состояния; «форпост» – симптомы, представленные идеями отношения, транзиторными депрессивно–параноидными, галлюцинаторно–параноидными, онейроидными эпизодами) до начала манифестного психотического состояния, зачастую довольно значительна и, как показывают полученные данные, составляет в среднем 5,5 лет. Однако несмотря на глубокий, иногда психотический уровень ряда отмеченных расстройств, как правило, они не служат поводом к обращению за помощью, даже с учетом отчетливого снижения социального функционирования у большинства больных. Следует отметить, что и после манифестации заболевания значительная часть больных обращается за психиатрической помощью слишком поздно. Так, средняя длительность нелеченного психоза (с момента появления психотических симптомов до обращения за специализированной помощью и назначения антипсихотической терапии) составляет около 8,5 мес. Создание специализированной клиники, ориентированной на раннее выявление и лечение начальных проявлений заболевания позволяет сократить сроки болезни без лечения и тем самым уменьшить социальные потери больных.

Оптимальный выбор нейролептической терапии

Атипичные нейролептики рассматриваются в этих случаях, как препараты первой линии в связи с их положительным влиянием на нейрокогнитивное функционирование больных, а также лучшей переносимостью по сравнению с традиционными препаратами и более благоприятным профилем побочных эффектов, что особенно важно для больных, которым лечение назначается впервые. Психофармакотерапия сочетает интенсивность назначений с принципом минимальной достаточности доз.

Раннее присоединение психосоциального вмешательства

В клинике первого эпизода на постоянной основе проводится несколько видов групповой работы с больными и их родственниками: 1) психообразовательная группа для больных; 2) психообразовательная группа для родственников пациентов; 3) группа тренинга социальных навыков; 4) группа нейрокогнитивного тренинга. Кроме того, с рядом больных при необходимости проводится индивидуальная социальная работа, направленная на решение социальных задач, возникающих перед больным и его родственниками в связи с развитием заболевания. Психосоциальная терапия начинается на возможно более ранних стадиях лечения после купирования острых проявлений психоза, что обеспечивает наиболее благоприятный прогноз. Больным назначаются различные виды психосоциального лечения в зависимости от наличия к ним показаний. Формулируется цель каждого вмешательства с определением временного периода, в течение которого указанную цель предполагается достигнуть. Выбор формы вмешательства для конкретного больного осуществляется в соответствии с особенностями его социальной дезадаптации. При завершении каждого этапа учитывается необходимость поддерживающих психосоциальных воздействий.

Комплексное осуществление помощи

Лечение больных в клинике первого психотического эпизода основывается на комплексном подходе, подразумевающем единство психофармакотерапии и различных методов психосоциального лечения и психосоциальной реабилитации. Помощь осуществляется полипрофессиональной бригадой специалистов (с участием психиатра, психолога, психотерапевта, социального работника), каждый из которых имеет своизадачи, скоординированные с другими членами «команды». Средний и младший медицинский персонал, как члены терапевтической бригады, активно участвуют в этой работе, мотивируя пациентов и их родственников на положительное отношение к терапии, создают психотерапевтическую среду в отделении, поддерживают психотерапевтическое сообщество больных, осуществляют мониторинг и закрепляют результаты групповых и индивидуальных форм работы. Кроме того, младший и средний медицинский персонал организуют досуг больных. Результаты работы в отношении каждого больного обсуждаются на еженедельных встречах всех членов бригады, где вырабатывается совместная тактика на будущее.

Поддерживающее психосоциальное лечение и психосоциальная реабилитация

Следует отметить необходимость длительного ведения больных с первым психотическим эпизодом и после выписки из отделения. С этой целью больные, выписанные из дневного стационара или отделения с режимом дневного стационара, продолжают наблюдаться в клинике для оценки психического состояния, осуществления поддерживающей психофармакотерапии и проведения поддерживающего психосоциального лечения в виде ежемесячных групповых занятий. Последние в значительной степени выполняют задачи укрепления социальных сетей больных, социальной поддержки. Специальные психообразовательные программы продолжаются и для родственников выписанных пациентов. Эффективность данной формы помощи была показана путем сопоставления отдаленных результатов у больных, получавших лечение в клинике первого психотического эпизода Московского НИИ психиатрии МЗ РФ с результатами традиционного лечения аналогичного контингента больных в городской психиатрической больнице [2]. Больные, лечившиеся в клинике первого психотического эпизода, на всем протяжении катамнестического наблюдения в значительно большем числе случаев получали поддерживающую психофармакотерапию, обнаруживая более высокую комплаентность и, как следствие, более качественные ремиссии (у пациентов достоверно реже наблюдалось бредовое поведение в ремиссии). Отмечаемые после выписки из клиники обострения симптоматики были, как правило, непродолжительны (длительность обострений в среднем составляла около 3–х недель, при этом психотическая симптоматика отмечалась лишь в течение 10 дней, то есть значительно короче, чем у пациентов контрольной группы – более 1 мес., p<0,05 ). Это в большинстве случаев позволяло купировать отмечаемые расстройства во внебольничных условиях. Количество обострений в течение первого года наблюдения в основной и контрольной группах не отличалось, однако через 1,5 года отмечалась отчетливая тенденция к более редким приступам у больных, получавших лечение в клинике первого психотического эпизода. Суммарная длительность лечения за этот период также была меньше у больных основной группы. Большее число больных основной группы продолжало учебу; при этом они в меньшей степени были склонны к разрыву социальных связей, сужению прежнего круга общения. Таким образом, анализ полученных данных показывает, что предложенная новая организационная форма – клиника первого психотического эпизода имеет очевидные преимущества по клиническим и социальным результатам помощи больным с первыми приступами шизофрении и расстройствами шизофренического спектра.

Постоянная ссылка на статью:

Первые психотические приступы у больных шизофренией
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Мифы о герпесе

В межсезонье людей с характерной сыпью на губах появляется все больше и больше. Казалось бы, это нередко и нисколько не загадочное заболевание, однако среднестатистический пациент ничего не знает о герпесе - разве что \это такая лихорадка на губах\.

О герпесе писал еще Геродот за сто лет до нашей эры: именно "отец истории" дал герпесу современное название (от греческого herpein - ползать) - из-за способности герпетических язв "расползаться" в разные стороны от первичного пузырька на коже. За многие века "общения" с герпесом это заболевание обросло множеством мифов. Врачи объясняют, где правда, а где - ложь.

Миф 1. Герпес не заразный

С точностью до наоборот. Герпес передается воздушно-капельным (при кашле, чихании, разговоре), контактным (при поцелуях, пользовании общим посудой, помадой, мундштуком) и половым путями. Возможно также заражение ребенка от матери при прохождении через родовые пути. Обычно это случается, если мать заразилась генитальным герпесом на третьем триместре беременности. При этом в ее организме не успевают выработаться антитела, которые она передает ребенку. А если имеются повреждения плаценты, ребенок может заразиться в утробном периоде развития - такой герпес называется врожденным.

Миф 2. Герпес - проявление "простуды"

На самом деле герпес - это самостоятельное заболевание, которое предопределяет вирус простого герпеса. Обычно он активизируется при переохлаждении, стрессе, переутомлении, обострении хронических заболеваний или снижении общего иммунитета.

Миф 3. Если появилась сыпь на губах, простуда пошла на убыль

Распространенная точка зрения, однако, не имеет ничего общего с действительностью. На самом деле сыпь означает, что перенесенная респираторная инфекция ослабила иммунитет, и это дало вирусу герпеса возможность активно действовать.

Миф 4. Если сыпь прошла - герпес вылечен

Это было бы очень здорово, но, к сожалению, удалить вирус из организма невозможно. Он остается с человеком на всю жизнь, и можно лишь заставить его пребывать в "спящем" состоянии. Поэтому вирус герпеса есть у 95% людей, причем большинство приобретает его в возрасте 3-4 лет, но проявления его лишь около 20% людей.

Миф 5. Заразиться герпесом можно только при наличии сыпи

Действительно, в активной фазе болезни выделяется большее количество вирусных частиц и вероятность заражения выше. Но передача инфекции может произойти в любой момент через невидимые микротравмы кожи и слизистых оболочек.

Миф 6. Герпес на губах (лабиальный) и на половых органах (генитальный) - это два абсолютно разных заболевания, при оральном сексе заражения не происходит

Это утверждение правильное лишь частично. Действительно, лабиальный герпес обычно предопределен первым типом вируса простого герпеса (ВПГ-1), а генитальный - вторым (ВПГ-2). Однако оба типа вируса могут привести к сыпи на губах, и на гениталиях. Особенно часто такая смена происходит как раз при оральном сексе.

Миф 7. Презерватив полностью защищает от заражения генитальным герпесом

Презерватив действительно снижает риск заражения, но стопроцентной гарантии, к сожалению, не дает. Передача вируса может произойти через участки тела, не закрытые презервативом, или через определенные дефекты "резинового друга" (например, некачественный или излишне пористый).

Миф 8. Лучшее лечение - прижигание болячек спиртом, йодом или зеленкой

Прижигание не влияет на вирус герпеса и его активность, а вот обжечь поврежденную кожу и слизистую оболочку таким способом очень легко. Лучше аккуратно смазать сыпь антисептиком, не содержащим спирта, чтобы не присоединилась гнойная инфекция. А само обострение герпеса лечат специальными противовирусными препаратами, например, ацикловиром, который препятствует размножению вируса. При частых обострениях используют лекарства, стимулирующие иммунитет и общеукрепляющие средства.

Миф 9. Герпес - безопасное заболевание и поражает только кожу

Вообще-то, герпес занимает второе место по смертности от вирусных инфекций, уступая только ОРЗ. Вирус простого герпеса встраивается в геном нервных клеток, поэтому сыпь возникают в местах нервных окончаний и сопровождаются сильной болью. Теоретически герпес может оказаться везде, где есть нервная ткань, а значит - практически в любом органе. При снижении общего и местного иммунитета герпетическое воспаление может развиться в слизистой оболочке рта и гортани, роговице и конъюнктиве глаза, лимфатических узлах, внутренних половых органах, кишечнике, печени, почках, легких и центральной нервной системе. При поражении головного мозга подавляющее большинство больных умирают или остаются инвалидами.

Кроме того, при врожденном герпесе вероятны множественные изъяны развития и даже смерть младенца, а генитальный герпес значительно повышает риск развития рака шейки матки у женщин и рака предстательной железы у мужчин.

Постоянная ссылка на статью:

Мифы о герпесе
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Вирус свиного гриппа добрался до Новой Зеландии и Израиля. Россия приостановила выдачу виз мексиканцам

Подозрения врачей, что гражданка России, вернувшаяся на прошлой неделе из Мексики, больна свиным гриппом, не подтвердились. Женщина обратилась за врачебной помощью 26 апреля с жалобой на недомогание, першение в горле и насморк. Как сообщила вчера пресс-служба аэропорта Шереметьево-2, у пациентки диагностирована ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция).

Других данных о нахождении на территории России больных вирусом гриппа H1N1 нет. География распространения вируса вчера пополнилась еще двумя странами: получили подтверждение данные министерств здравоохранения Новой Зеландии и Израиля о заражении граждан этих стран вирусом свиного гриппа. В Новой Зеландии заболели трое студентов, побывавших недавно на каникулах в Мексике. 26-летний израильтянин также вернулся больным из этой латиноамериканской страны.

Ранее о заболевших испанкой гражданах кроме Мексики, откуда распространяется вирус, сообщали власти США, Испании и Великобритании. Подозрительные случаи зафиксированы в Дании, Швеции, Греции, Чехии, Германии, Италии, Ирландии.

Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не считает необходимым вводить запреты на передвижение людей. «По мере распространения вируса закрытие границ или введение ограничений для туристов не окажет большого влияния на распространение вируса», - представил официальную позицию ВОЗ заместитель генерального директора организации Кэйдзи Фукуда. В понедельник ВОЗ повысила степень угрозы до четвертого уровня. Это означает, что пандемия возможна, но не неизбежна.

Комиссар ЕС по вопросам здравоохранения Андрулла Василиу также заявила, что власти Евросоюза не видят основания для введения ограничений на путешествия.

Однако российское посольство в Мексике приняло решение приостановить до 4 мая выдачу виз на посещение нашей страны. Визы будут выдаваться только в случае экстренной необходимости. Посольство Мексики в России продолжает работать в штатном режиме.

Известно, что ужесточить пограничный контроль и включить в него медицинский осмотр решили власти Франции и США. Министерство здравоохранения Франции также рекомендовало гражданам избегать поездок в Мексику. Согласно последним данным, в Мексике от вирусной инфекции скончались 152 человека, но только в 20 случаях было подтверждено, что причиной смерти стал свиной грипп. О смертельных случаях в других странах не сообщается.

Постоянная ссылка на статью:

Вирус свиного гриппа добрался до новой зеландии и израиля. россия приостановила выдачу виз мексиканцам
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Секс и удовлетворение – что для женщин важнее?

Мнения женщин о сексе и своей сексуальной жизни всегда интересны. В первую очередь мужчинам, но и дамы всегда с удовольствием найдут подтверждение своему личному мнению. Именно для этих целей различные журналы проводят исследования среди своих читательниц.

Согласно опросу более 500 женщин в возрасте от 18 до 45, сделанного американским журналом Self, 42% опрошенных счастливы в своей сексуальной жизни, 41% не очень ею удовлетворены, а 17% наблюдают за сексом только в реалитишоу, нежели чем в собственной спальне.

Читательницы от 18 до 24 лет оказались наиболее удовлетворенными своей сексуальной жизнью, тогда как женщины от 30 до 34 чувствуют, что секс доставляет им меньше удовольствия.

Подтверждением пословицы «в сорок пять баба ягодка опять», служит то, что 58% женщин от 40 до 45 настаивают, что секс очень важен.

Не менее интересны мнения представительниц прекрасного пола о своих партнерах:

37% считают, что их мужчинам требуется по-новому взглянуть на свое отношение к сексу,

35% говорят, что когда партнер кончил, он сразу теряет весь интерес,

29% жалуются, что для мужчин секс означает только половое сношение,

24% недовольны тем, что их никогда не спрашивают, чего они хотят,

22% разочарованы тем, что в их партнере нет никакой романтики,

17% видят в своих мужчинах отсутствие эмоций.

Другие цифры подтверждают все сведения, какие только известны о женской психологии:

94% более счастливы, если они чувствуют себя с партнером одним целым,

91% считают возможным испытывать сексуальное наслаждение с одним мужчиной всю жизнь,

84% говорят, что чем более длительное время они встречаются с мужчиной, тем лучше становится секс.

И напоследок, что для женщин может быть лучше секса?

66% - очень приятное известие,

59% - время посвященное самим себе,

59% - дополнительное время для сна,

55% - встреча с лучшей подругой,

48% - просмотр любимого ТВ-шоу,

42% - чтение очень увлекательной книги,

34% - поедание шоколада,

32% - поход в магазин за самой модной обувью,

27% - хорошая тренировка в спортзале.

Могу дать совет всем мужчинам: если вы хотите, чтобы ваша женщина всегда была готова к сексу, не сообщайте ей ничего интересного, полностью отнимайте ее свободное время, не давайте спать, прогоните всех подруг, выбросите телевизор, все книги и шоколадки, убедите, что обувь, которую она носит – самая лучшая, а культуристки – не в вашем вкусе, и все - у нее не останется выбора. Только не переусердствуйте, иначе выбор будет не в вашу пользу.

Постоянная ссылка на статью:

Секс и удовлетворение – что для женщин важнее?
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Выведен сорт риса, способный стать панацеей от анемии

В Таиланде выведен сорт риса, способный стать эффективным и недорогим средством в борьбе с анемией, или малокровием. По сообщению министерства сельского хозяйства королевства, новая разновидность наиболее популярного у всех азиатов пищевого злака обладает возможностью накапливать железо, недостаток которого в организме человека приводит к различным трудноизлечимым заболеваниям.

Для получения этого вида была проведена тщательная селекция из 45 выращиваемых в Таиланде сортов риса, в результате чего ученым удалось вывести две разновидности зерен, аккумулирующих железо, присутствующее в почве и воде. Одновременно специалисты установили, что способность риса накапливать железо зависит еще и от целого ряда обстоятельств, в том числе и района, в котором он выращивается. Дальнейшие исследования будут сосредоточены на повышении урожайности уникального сорта и улучшении его приспособляемости к различным климатическим условиям.

Открытие таиландских ученых уже завоевало самые высокие оценки местных медиков. Более четверти населения Таиланда испытывают различные проблемы со здоровьем, связанные с анемией, однако не всем по карману дорогостоящие западные витамины, компенсирующие недостаток железа в организме.

Постоянная ссылка на статью:

Выведен сорт риса, способный стать панацеей от анемии
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Генов у человека значительно больше, чем считалось

Современные представления об объеме наследственной информации человека, базирующиеся, в частности, на данных картирования генома, могут оказаться неверными. Как установили ученые из калифорнийской компании Affymetrix, процент активной ДНК может быть в десять раз больше, чем считается сейчас. К такому выводу они пришли при исследовании активности синтеза РНК.

Это вещество является основной «рабочей лошадкой» биосинтеза в организме, так как именно через него информация с ДНК считывается, копируется и превращается в готовые белки. Согласно общепринятому мнению, лишь небольшое количество участков ДНК служит для синтеза РНК. «Остальной генный материал иногда называют отходами ДНК», - поясняет руководитель исследования Томас Джингерас (Thomas R. Gingeras).

Во время исследования, результаты которого появились в свежем номере журнала Science, ученые исследовали 21 и 22 хромосомы на предмет активности транскрипции РНК. Карта, составленная командой Джингераса, показала, что количество активной ДНК в десять раз больше, чем считали ранее. Ученые не исключают, что синтезируемая с нее РНК несущественна с биологической точки зрения и может не отвечать за конкретные белки.

Расхождения с предыдущими данными ученые склонны объяснять тем, что активность синтеза РНК иногда бывает очень низкой, так что обнаружить ее обычными способами трудно. Кроме того, обычно ученые обращают внимание именно на ту ДНК, которая отвечает за синтез белков, а, поскольку в данном случае это не так, исследователи могли легко пропустить ее в ранних работах.

Это исследование было профинансировано компанией Affymetrix и Национальным институтом рака.

Постоянная ссылка на статью:

Генов у человека значительно больше, чем считалось
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Споры сибирской язвы, рассылавшиеся по почте неизвестными террористами, произведены в США

Споры сибирской язвы, рассылавшиеся неизвестными террористами по почте в США, произведены в самих Соединенных Штатах.

Об этом, как передает корреспондент РИА \Новости\ заявил директор нью-йоркского отделения ФБР Барри Мон в интервью газете \Бостон глоб\.\Они были созданы здесь\,- сказал он.По словам Барри Мона, к такому выводу эксперты пришли в результате лабораторных исследования образцов бацилл, взятых из писем, направленных лидеру сенатского большинства Тому Дэшлу, телеведущему Эн-Би-Си Тому Брокау и главному редактору газеты \Нью-Йорк пост\.

Постоянная ссылка на статью:

Споры сибирской язвы, рассылавшиеся по почте неизвестными террористами, произведены в сша
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Мальчики любят сигареты, но от них не рождаются

Сигаретка, выкуренная после ночи любви, существенно снижает шансы будущих родителей иметь сына, к такому выводу недавно пришли датские и японские ученые.

Пост-коитальные сигареты выступают одной из причин, почему пропорциональное соотношение новорожденных мальчиков к новорожденным девочкам в последние десятилетия катастрофически сдвигается в сторону последних, свидетельствую результат исследования. Врачи Дании и Японии нашли доказательства того, что пары, курящие до и после совокупления рискуют остаться без отпрыска мужского пола. Ученые зафиксировали данные о почти 11.800 новорожденных, а затем тщательно опросили их мамаш о привычках курить, причем не только их самих, но и их сексуальных партнеров. Особое внимание было уделено привычке закурить до или после полового акта. Чем больше число выкуренных сигарет, тем меньше шанс родить мальчика. Показательно, что исследовалось соотношение младенцев женского и мужского пола, рожденных у трех групп супружеских пар. В первую вошли те, кто вообще не курит. Во вторую, кто выкуривает до 20 сигарет в день, и, наконец, в третью, те, кто ежедневно выкуривает более 20 сигарет А вот распределение числа младенцев по половому признаку, рожденных от родителей всех трех групп. Итак, у некурящих соотношение таково: 1.975 мальчиков и 1.627 девочек (коэффициент в пользу мальчиков 1,21). У обох курящих родителей коэффициент составил 0,82. Для пар, в которых женщина не курит вовсе, а мужчина выкуривает более 20 сигарет в день он несколько выше – 0.98. А вот и гипотеза, выдвинутая учеными. О ней сообщила профессор Анне Бысков из Университетской клиники Копенгагена: \В соответствии с нашей рабочей гипотезой, клетки спермы, несущие Y-хромосомы, отвечающие за рождение мальчиков, более чувствительны к неблагоприятным изменениями, вызываемым курением, чем клетки X-хромосомы\.

Постоянная ссылка на статью:

Мальчики любят сигареты, но от них не рождаются
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Маска не остановит H5N1

Использование предохраняющих масок-респираторов в борьбе с пандемией птичьего гриппа совершенно бесполезна. К такому выводу пришли американские ученые занимающиеся исследованиями в области распространения вируса H5N1.

"Мы не уверены даже в том, что респиратор сможет уберечь вас от заражения элементарным гриппом, не говоря уже о более сложных формах вируса", - утверждает представитель медицинского центра правительства США, где ведутся исследования этой проблемы.

"В настоящее время нет никакого простого и надежного способа. Однако маски, которых, кстати, может не хватить при неблагоприятном развитии событий, могут хотя бы временно сдержать распространение птичьего гриппа", - добавил ученый, информирует Reuters .

Напомним, что на данный момент на земле двести четыре человека заразились вирусом H5N1. Триста тринадцать из них скончались вследствие заболевания. Действующей вакцины от вируса на сегодняшний день не создано и лучшим средством предохранения от заражения является простая гигиена.

Постоянная ссылка на статью:

Маска не остановит h5n1
[Заметки по теме]
Комментариев нет



Два проводка и ток вместо таблеток

Как следует из новейших разработок венских ученых, для борьбы с половыми инфекциями теперь вовсе не обязательно глотать таблетки и ходить на многочисленные сеансы уколов.

В случае заболевания гонореей достаточно снять штаны, накинуть на причинное место электрический провод и нажать на тумблер. Через 10 минут гонореи как не бывало. Таким же способом лечится банальная молочница у женщин - вставил во влагалище проводок, и прощай, болезнь.

\Для лечения половых инфекций используется обычный аккумулятор, - говорит профессор Соломон Каплан, руководитель Венского института вирусологии, - примерно такой же установлен в мобильных телефонах. Вокруг головки полового члена пациента закрепляется платиновый электрод, покрытый специальным полимерным веществом, внутрь уретры вводится графитовая палочка. Лечебный эффект достигается отнюдь не в результате того, что ток проходит через половые органы. Напротив, гонококки заряжают аккумулятор. Но при этом сами погибают\.

Традиционно считается, что болезнетворных микроорганизмов побеждают лишь лекарственные средства. В основу новой теории профессора Каплана положено открытие совсем из другой области - из науки о биоэлектрических потенциалах.

В микроскоп гонококки похожи на два слепленных вместе кофейных зернышка. Эти \зернышки\ вырабатывают электрический ток, разумеется, очень слабый. Капля бактерий вырабатывает ток порядка 10 миллиампер. А зараженное влагалище вырабатывает 500 миллиампер в час.

Суть метода в том, что если это биоэлектричество вывести из того поля, где оно вырабатывается, то микробы гибнут. Они как бы переутомляются. Гонорея этим методом вылечивается максимум за полчаса. При этом к каждому микробу подключаться и не нужно, достаточно поместить электроды во влажную среду, где обитают бактерии.

Однако, от сифилиса или СПИДа новым электрическим методом избавиться нельзя. На сегодня положительные результаты достигнуты в случаях инфицирования хламидиями, трихомонадами, гонококками, гарднереллами и некоторыми другими микробами, обитающими именно на слизистой оболочке половых органов. А вирусы СПИДа или возбудители сифилиса поражают весь организм: они находятся в крови, в мозге, в клетках кишечника.

Постоянная ссылка на статью:

Два проводка и ток вместо таблеток
[Заметки по теме]
Комментариев нет



продать аккаунт steam;click here!;cialis professional
Здесь: http://autosaity.ru/obzor-auto/350-willys-aw-380-berlinetta.html
Полезно знать | Нами выполняется капитальный ремонт квартир и офисов компанией СтройСервисНК | Хороший срочно слесарь сантехник в дом Томск, заказать сантехуслуги.