Нуждаются ли пациенты

Грыжа диска. Есть ли альтернатива

Бесплатное обучение

Publications

Отбеливание


Ингибитор ЦОГ-2 нормализует функцию эндотелия у гипертоников

Прием селективного ингибитора циклооксигеназы-2 целекоксиб улучшает функцию эндотелия у гипертоников. Этому посвящена одна из статей сентябрьского номера Hypertension.

Однако, поскольку ингибирование циклоогсигеназы-2 (ЦОГ-2) угнетает продукцию простациклина и может тем самым увеличивать риск тромбоза, целесообразность подобной терапии остается под сомнением.

"Гипертония ассоциируется с эндотелиальной дисфункцией, которая обусловлена оксидативным стрессом и провоспалительными факторами", пишут д-р Joseph A. Vita и его коллеги (Бостонский Медицинский Центр). По их мнению, усиление экспрессии ЦОГ-2 может увеличивать продукцию вазоконстрикторных простаноидов и активных форм кислорода. Это, в свою очередь, уменьшает биодоступность NO, продуцируемого эндотелием.

В ходе двойного слепого исследования авторы рандомизированно назначали 29 гипертоникам целекоксиб либо плацебо. Исходно, через 3 часа и 1 месяц от начала терапии оценивался кровоток в плечевой артерии.

У принимавших целекоксиб участников поток-зависимая дилатация плечевой артерии увеличилась с исходных 7.9% до 9.9% (р=0.005) через 3 ч и до 10.1% (р=0.006) через 1 неделю от начала лечения. У принимавших плацебо через 1 неделю поток-зависимая дилатация не отличалась от исходной.

Нитроглицерин-зависимая дилатация, выраженность реактивной гиперемии и исходный диаметр плечевой артерии не менялись ни в одной из групп. Прием целекоксиба практически не влиял на экскрецию с мочой изопростана F2 или метаболитов тромбоксана, однако снижал уровень метаболитов простациклина через 1 неделю.

"В целом полученные данные позволяют предположить, что ингибиторы ЦОГ-2 обладают положительным эффектом при гипертонии. Однако об относительной эффективности селективных и неселективных ингибиторов ЦОГ можно судить лишь проведя крупные, продолжительные рандомизированные клинические испытания", отмечают сами авторы. "Пока что неясно, позволяет ли нормализация функции эндотелия уменьшить сердечно-сосудистый риск".

Hypertension 2003;42:310-5.