Нуждаются ли пациенты

Грыжа диска. Есть ли альтернатива

Бесплатное обучение

Publications

Отбеливание


Гормонозаместительная терапия в постменопаузе повышает сердечно-сосудистый риск?

Согласно результатам исследования WISSDOM, гормонозаместительная терапия в постменопаузе связана с повышением риска сердечно-сосудистой патологии и венозной тромбоэмболии.

Впрочем, это относится только к женщинам, начавшим или возобновившим гормонозаместительную терапию (ГЗТ) в перименопаузе. В исследование WISDOM (Women’s International Study of Long Term Duration of Oestrogen after Menopause) планировалось включить 22300 женщин в постменопаузе, 50-69 лет, и наблюдать их в течение 10 лет. Однако исследование было прекращено досрочно после публикации результатов проекта WHI (Women’s Health Initiative). К этому времени 5692 женщинам среднего возраста 62 года было рандомизированно назначено и начато лечение: либо только эстрогены (конъюгированный лошадиный эстроген 0.625 мг/сут), либо комбинированная терапия (конъюгированный лошадиный эстроген и медроксипрогестерона ацетат 2.5/5.0 мг/сут), либо плацебо.

За 11.9 месяцев наблюдения среди получающих комбинированную ГЗТ, по сравнению с группой плацебо, было зарегистрировано достоверно больше сердечно-сосудистых событий (7 против 0, или 26.9 против 9 на 10000 человеко-лет; р=0.016) и случаев венозной тромбоэмболии, ВТЭ (22 против 3, или 85.1 против 11.5 на 10000 человеко-лет; отношение рисков 7.36, р<0.001). В группе комбинированной ГЗТ была недостоверно ниже частота остеопоретических переломов, чем в группе контроля (отношение рисков 0.69). Частота цереброваскулярной патологии, рака молочной железы и рака другой локализации в этих двух группах достоверно не различалась. Все сердечно-сосудистые события регистрировались у участниц из групп ГЗТ. Все женщины, за исключением двух, были старше 64 лет и имели как минимум один фактор сердечно-сосудистого риска. В группе комбинированной терапии (n=815) была недостоверно выше, чем в группе эстрогена (n=826), частота сердечно-сосудистых событий (47.8 против 23.6 на 10000 человеко-лет) и случаев ВТЭ (84.3 против 35.3 на 10000 человеко-лет), как сообщают д-р Alastair MacLennan (Университет Аделаиды, Австралия) и коллеги из рабочей группы исследования WISDOM.

BMJ 2007; advance online publication.